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顿服米索前列醇减少妊高征产后早期出血效果观察 |
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快。服药15 min血浆活性代谢产物米索前列醇酸的水平已达峰值。其血浆中放射性半衰期为双相［3］。首次活性代谢的血浆半衰期为20～40 min，以后代谢物血浆半衰期为1.5 h［3］。在母血中前列腺F2α(PGF2α)在分娩时达高峰，较临产前升到10～30倍，其半衰期较短仅为1 min［4］，产后迅速下降，故子宫收缩明显减弱。
妊高征为产科严重的并发症，也是产后出血的危险因素。我们选择在最易发生产后出血的第三产程前顿服给药，使米索在产妇血浆中前列腺素迅速升高，子宫处于持续且较强的收缩状态，迫使胎盘与宫壁错位快，胎盘后血肿形成充分，缩短胎盘剥离时间，血窦迅速关闭，出血明显减少。本文结果表明：用药组第三产程平均时间比对照组缩短了4.26 min(P＜0.01)，而早期产后出血量随第三产程延长而递增［5］。产后2 h平均出血量较对照组减少98.9 ml(P＜0.01)；产后2～24 h平均出血量比对照组减少65.9 ml(P＜0.01)，均具有极显著性差异。同时，服药组产后出血率为2.63%，比对照组的8.00%明显减少。经统计学检验P＜0.05，差异具有显著性。
经观察发现妊高征产妇顿服米索后2 h内分别测血压4次平均下降了2.5/1.3 kPa。故此药用于妊高征的产妇具有止血、降压的双重效应。其降压机理有待进一步研究。
顿服米索对减少妊高征产后出血，其方法简单、安全、效果良好，较单纯宫体注射催产素作用明显。尤其适用于基层医院。值得注意的是必须严格掌握给药时机。
周文(第一冶金建设公司职工医院，武汉 430081)
邹先菊(第一冶金建设公司职工医院，武汉 430081)
参考文献
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4，俞霭峰主编.妇产科内分泌学(下册).上海：上海科学技术出版社，1985.62
5，刘彩霞，杨玉侠，李秀琴等.卡孕栓预防产后出血的230例临产分析.中国实用妇科杂志，1995，11(5)：291
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