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微量泵输注阿托品救治急性有机磷农药中毒的效果观察 |
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08.0±2.8 5.0±0.8
t 2.50 5.87 2.58
P <0.05 <0.001 <0.05
表4 两组患者阿托品用量、治疗时间及
治愈情况比较 (±s)
组别 例数 阿托品用量
(mg) 治疗时间
(h) 治 愈
例(%)
CIA组 28 3000.5±204.6 289.7±39.6 26(92.8)
IVA组 30 4800.2±220.5 376.1±46.2 19(63.3)
t 32.24 9.04
P ＜0.001 ＜0.001
3 讨论
阿托品为M受体阻断剂，作用时间短，一般在1～4 min起作用，8 min达高峰，18 min高峰消除。在治疗中、重度AOPP时须持续给药［1］。
CIA方法采用微量泵持续输注可恒速恒量，单位时间内用药量稳定；药物作用、给药速度与消除速度达到平衡，可使血药浓度稳定。IVA的方法因给药速度与消除速度不平衡，瞬间达高峰时患者机体内可能出现阿托品过量，患者易产生狂躁和体温升高，影响判断阿托品不足和阿托品中毒，而阿托品中毒和AOPP同样可危及生命，造成死亡；高峰期后，有效血药浓度下降，可出现胆碱能神经兴奋，甚至可能出现呼吸抑制。
采用CIA方法应注意建立输液卡，写明阿托品每毫升的含量，每小时输注毫升数，开始及截止时间。用药后严密观察阿托品化表现，每小时记录、注明剩药量，并计算速度是否正确，病情好转后再按医嘱减少阿托品用量，准确调整微量泵的速度，维持阿托品化一周左右，可防止阿托品过量和农药中毒反跳。
从表3、4中可见，CIA组患者生命体征相对稳定，治疗效果明显优于IVA组(P<0.05，<0.001)；两组的治愈率分别为92.8%和63.3%；治疗时间及阿托品用量CIA组较ICA明显减少(均P<0.001))。提示：CIA方法可省时、省力，便于观察、调整、计算阿托品用量，减少因多次静脉推注可能造成的污染，提高抢救的成功率，减轻护理工作量。
陈移(浙江省杭州市二医院，杭州 310015)
喻秋娣(浙江省杭州市二医院，杭州 310015)
梁素珍(浙江省杭州市二医院，杭州 310015)
参考文献
1，陈钟英，刘天培，杨 玉主编.临床药物手册.上海：上海科技出版社，1995.635
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