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微量泵输注阿托品救治急性有机磷农药中毒的效果观察 |
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陈移 喻秋娣 梁素珍
摘要 为研究微量泵输注阿托品救治中重度有机磷农药中毒(AOPP)的可行性及临床应用价值，对观察组28例中、重度有机磷农药中毒患者，首次静脉冲击达阿托品化后采用微量泵持续输注阿托品；对照组30例间断静注阿托品。两组患者病情及阿托品用量、治疗时间及治愈情况比较，P＜0.05、P<0.001，观察组疗效明显优于对照组。提示：微量泵持续输注阿托品具有恒量、恒速，用药量稳定的优点可提高，抢救成功率，减轻护理工作量。
关键词 有机磷农药中毒，急性 阿托品 微量输液泵
Key words organophosphorus poisoning,acute atropine micropump infusion
急性有机磷农药中毒(AOPP)救治的正确与否直接关系到患者的存活。我院自1999年1～12月对28例AOPP患者，在首次静脉冲击达阿托品化后，采用微量泵持续输注阿托品(Continuous infusion of atropine CIA)的方法，并与上年同期30例AOPP患者采用间断静注阿托品(Intermittent intraveous infusion of atropine IVA)的方法进行了比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
CIA组1999年1～12月AOPP入院治疗的28例患者。IVA组为上年同期入院治疗的30例患者，两组均为中、重度中毒患者。一般资料见表1。
两组各对应指标经统计学处理，P＞0.05，差异无显著性。
表1 两 组 患 者 一 般 资 料 比 较 (例)
组别 例数 年龄(±s，岁) 性别 中毒途径 中毒程度 中毒到院时间
男 女 自服 污染 中 重 (±s,min)
CIA组
IVA组 28
30 43.84±12.14
42.93±11.83 14
14 14
16 27
28 1
2 2
3 26
27 198.3±12.1
192.5±20.2
1.2 方法
两组患者均经外院或急诊室洗胃处理，应用阿托品、解磷定及时对症治疗。入院后，IVA组根据医嘱抽取5～15 mg阿托品直接静脉推注，每10～30 min或1～2 h重复给药1次。CIA组根据医嘱抽取10～30 mg阿托品静脉推注后，再按需用量配制适宜浓度，并依据病情调节微量泵速度。如：取阿托品50 mg/10ml，加入0.9%氯化钠注射液40 ml，配制成阿托品1 mg/ml，若医嘱为阿托品10 mg/h，即把微量泵速度调至10 ml/h。配制药物浓度及微量泵输注剂量换算见表2。
表2 阿托品浓度及微量泵输注剂量换算
浓度值 阿托品量
(mg) 微量泵输注
浓度
(mg/ml) 0.9%氯化钠
(ml) 维持量
(mg/h) 速度
(ml/h)
5
4
3
2
1
0.5 0
10
20
30
40
45 500
200
150
100
50
25 50
40
30
20
10
5 10
10
10
10
10
10
2 结果
患者入院后24～72 h体温、脉搏、瞳孔变化见表3；阿托品用量、治疗时间、治愈情况见表4。
表3 两组患者病情观察结果比较 (±s)
组别 例数 体温
(℃) 脉搏
(次/min) 瞳孔
(mm)
CIA组 28 37.9±0.6 90.8±1.2 3.5±0.6
IVA组 30 38.4±0.9 1[1] [2] 下一页
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