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冠状动脉内支架术后抗凝的护理 |
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肿、血尿、便血时，不必停止肝素滴入。因此时抗血栓形成为治疗的关键，但应严密观察病人意识、视力等，警惕脑出血的可能，对高血压病人，尽可能保持头抬高15～30°，使脑血流量减少，降低颅内压。本组有1例患者Kptt为正常对照值的3.0倍时，由于病人比较肥胖，加上未出现皮肤穿刺点出血等症状，我们未予减量，病人未发生出血。
3.3.2 当Kptt低于1.5倍时，提示有血栓形成的可能，即不单是支架血栓形成且有可能全身其它部位血栓形成，因此应根据病人体重及敏感度加快肝素滴入速度，最快不得超过每天150mg，注意观察足背动脉搏动情况，因出现血栓首先表现为足背动脉搏动减弱或消失；注意病人有无胸闷胸痛或加重，严密监测心电图变化，发现异常时报告医生，也应警惕脑栓塞及肺栓塞的可能。
3.4 出院指导
每位病人所要求的出院教育内容不尽相同，但是非常重要。应详细介绍各种药物的作用和副作用，说明正确服药的重要性并指导服药，本组有1例病人出院后3个月来看内科门诊，未到专科就诊，医生为其开具三种抗凝药物口服，当时病人未弄清楚服用方法，结果按说明书剂量口服，剂量为以往服用时的2倍，不到一周，病人即出现严重的皮下出血，就诊时查Kptt为正常对照值的3.5倍，经立即停用抗凝药，予理疗，一周后痊愈，此例病人发生于我科开展CS的早期。现在我们已为病人提供书面资料以增加出院后病人和家庭成员的护理知识，如低胆固醇饮食、停止吸烟和坚持适度锻炼，告知病人冠状动脉再狭窄与活动无关，以消除病人常以为活动对狭窄有影响的顾虑，告知他们有疑问时可打电话给医生或护士。坚持半年内每月复查一次，半年后每3～6月复查一次，以便及时调整药物用量，及时发现并发症，及时处理。
作者单位：510282 广州市 第一军医大学珠江医院心内科
参考文献
1 李彩霞，刘京璇.冠脉球囊扩张术并冠脉内支架术的护理.实用护理杂志，1997，(3)：135.
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