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羊膜移植眼表重建术的护理 |
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生长良好，无新生血管生长和感染，植片未见溶解、脱离、移位等并发症。
2.2.3 眼部护理：为防止伤口感染，术后口服抗生素和强的松，3次/d，术后第2天给予欧可芬、帕利百眼药水滴眼，4次/d，睡前涂氧氟沙星眼膏。滴眼前要认真洗手，滴药时不要压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接触角膜及植片。嘱病人勿用手揉眼和挤压眼部，患儿要注意约束肢体，防止发生意外。
2.2.4 基础护理：加强口腔护理、皮肤护理等，加强巡视，及时解决病人各种生活需求。术后1～3 d给予半流质饮食，不吃过硬的食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合。以后可多进食易消化、纤维多的食物，如新鲜蔬菜、水果，禁烟酒，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2.2.5 出院指导：出院前1～2 d由责任护士教会病人正确滴眼方法。为保证羊膜植片的愈合，术后3个月拆线。因此，嘱病人注意用眼卫生，保持眼部清洁，不揉眼和挤压眼部，避免剧烈运动，防止眼外伤，按时滴眼药水。说明术后定期复诊的重要性和必要性，嘱病人出院后至少每周1次到门诊复查，至3个月来诊拆线。如眼部有磨擦感、分泌物多、眼红、眼痛、视力下降等特殊情况，随时就诊。注意生活规律，保证充足睡眠，避免强光刺激，尽量少看电视，阅读时间不宜过长，防止眼睛过度疲劳引起充血。
3 讨论
羊膜是一种透明的基底膜，其厚度为0.02～0.05 mm，有一定韧性，无血管、神经和淋巴管，抗原性甚微［1］。
关于羊膜移植机制目前尚不清楚，但有关国内外文献研究表明与下列特性有关：①羊膜是人体最厚的基底膜，含有高浓度的碱性纤维细胞生长因子和肝细胞生长因子，有利于上皮细胞的分化、移行，并能加强基底上皮细胞的附着和防止上皮细胞凋亡；②羊膜具有抗纤维化(减轻瘢痕)、抗新生血管(减少血管生长)、抗炎作用［1，2］。因其取材容易；无羊膜细胞，不表达HLA抗原，因而术后不会发生免疫排斥反应；羊膜具有抗炎作用，术后很少引起感染；具有较强的抗粘连作用，因此，适合预防粘连的手术［1，2］。
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