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系统性红斑狼疮伴发精神障碍的危险因素及护理对策 |
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左川 谢其冰 陈永涛 陈红 童浪涛
摘要 为了探讨系统性红斑狼疮(SLE)伴发精神障碍(PD)的危险因素，对46例SLE伴发PD者(PD组)进行回顾性分析，并以277例无精神障碍的SLE患者作对照。发现PD组心理、社会因素不健全者明显增多(P<0.05)，SLE活动积分(11.76±3.71)较对照组(7.04±3.69)明显增高(P<0.05)，且更多出现重要器官受累(P<0.05)。提示：护理时应密切观察病情变化，特别是对于伴发PD的患者需加强心理护理，对狼疮活跃及重要器官受累者应警惕PD的发生。此外，对SLE患者及家属进行院外指导亦是减少危险因素的重要护理措施。
关键词 系统性红斑狼疮 精神障碍 危险因素 护理
Key words systemic lupus erythematosus psychological disorder risk factor nursing care
系统性红斑狼疮(SLE)伴发精神障碍(PD)是病情危重、预后不良的表现。其发病率为12%～71%［1］。作者对46例SLE伴发PD者进行回顾性分析，旨在探讨SLE伴发PD的危险因素，并提出相应的护理措施。
1 资料与方法
1.1 病例选择
均为我科1995年7月至1999年6月的住院患者。其中SLE伴发PD(PD组)47例，男4例，女43例，平均年龄25.7(10～51)岁，病程3.11年(14 d至16年)。并从同期住院的1 303例无PD患者中随机抽出285例作为对照组，男24例，女261例，平均年龄27.2(12～56)岁，病程3.02年(30 d至12年)。两组性别、文化背景、职业、发病年龄及病程等方面比较，差异均无显著性(P>0.05)。所有病例均符合1982年美国风湿病协会(ARA)SLE诊断标准［2］。PD组患者均排除原发性精神病。
1.2 方法
采用自行设计的心理社会因素量表进行问卷调查，项目包括疾病恐惧、人际关系危机、经济担忧、工作焦虑、学习紧张、意外打击、恋爱婚姻障碍、生育顾虑等。具备上述两项或两项以上为心理社会因素不健全。PD组中接受调查者47例，收回问卷46份，有效问卷46份，有效率97.9%；对照组接受调查者285例，收回问卷281份，有效问卷277份，有效率97.2%。调查问卷采用单项选择法。临床观察项目：①SLE活动积分［3］；②重要器官受累如肾炎、多浆膜腔积液、心脏损害、肺部损害、血液系统受累(血小板<20×109／L或溶血性贫血)，具备其中1项即可。
计数资料的对比采用χ2检验，计量资料的对比采用t检验。
2 结果
2.1 两组临床观察情况
①PD组SLE活动积分(11.76±3.71)与对照组(7.04±3.69)比较，差异有显著性(P<0.001)。②重要器官受累PD组为31例(67.39%)，对照组为121例(43.68%)，二者差异有显著性(P<0.01)。PD组中1例强的松用量达40 mg/d时出现躁狂症状，在强的松逐渐减量至30 mg/d的过程中缓解，后诊断为类固醇精神病。1例并发中枢神经系统感染(脑脊液检查证实)，出现精神分裂症样表现。1例诊断为肛周脓肿、败血症，出现持续高热，进而出现精神分裂症样表现。
2.2 两组患者心理社会因素比较见表1
表1 两组心理社会因素比较
项 目 PD组 对照组 χ2 P
例 % 例 %
疾病恐惧 45 97.83 251 90.61 2.00 >0.05
人际关系危机 8 17.39 17 6.14 5.82 <0.05
经济担忧 10 21.74 41 14.80 1.43 >0.05
工作焦虑 29 63.04 131 47.29 3.92 <0.05
学习紧张 9 19.57 62 22.38 0.18 >0.05
意外打击 5 10.87 23 8.30 0.14 >0.05
恋爱婚姻障碍 33 71.74 155 55.96 4.04 <0.05
生育顾虑 34 73.91 161 58.12 4.11 &[1] [2] 下一页
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