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外科疾病伴隐性糖尿病病人围手术期护理 |
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低血糖反应。即停用降糖药物，静脉推注50%葡萄糖注射液20～40 ml，病情好转。因此，在注射胰岛素时需检查血糖，1次/d，尿糖，3次/d，以便随时掌握血糖变化，调整胰岛素用量。
2.2.3 饮食指导：指导和教育病人及家属掌握饮食疗法，并嘱其长期坚持。①严格定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋白质的需要量，将一天的热量按早餐1/5、中、晚餐各2/5的比例分配。但必须注意术后的营养需求、食物的多样(指膳食中要包括谷类、薯类、动物性食物、蔬菜、水果等)。在数量和质量上要合理搭配，防止食品单一造成食欲下降，以至营养不良或发生低血糖。②禁烟酒，少吃油炸食品，改变不良生活、饮食习惯。③注射胰岛素30 min后，必须保证病人进食。
2.2.4 活动指导：术后活动可促进伤口愈合和机体的功能恢复，但对活动量、时间、时机需正确合理指导。①早期。术后第1～2天在床上进行深呼吸，四肢屈伸运动，协助翻身拍背。②中期。根据手术大小、部位和病人的耐受力，适时进行离床活动，并逐渐增加活动范围和活动量，以不感到累为限。③康复期。根据其不同爱好，选择不同的活动方式，如散步、拳、剑、操等。指导病人先慢后快，逐渐增加活动量，循序渐进。活动时间选择在饭后1 h左右为宜，每次活动控制在30～60 min［3］。
2.2.5 出院指导：①指导DM病人遵医嘱继续药物治疗和坚持长期饮食治疗及运动疗法，控制血糖。②教会病人自己监测血糖、尿糖，并能根据测定结果调整饮食和降糖药物。③注射胰岛素的病人，介绍胰岛素的用法、作用、注意事项及低血糖的处理等。④保持心情舒畅，生活有规律，增强自护能力，适当参加体力活动，定期复查。
3 小结
DM主要病理生理改变为生化代谢紊乱，DM可产生或加重外科疾病，外科疾病又可使DM病情加重(应激/手术可引起体内生长激素、胰高糖素、去甲肾上腺素和肾上腺素等应激性激素的分泌增高，继而引起血糖升高，加重病情)，造成恶性循环［4］。本组术前、术后血糖经统计学处理(t=10.608，P<0.01)，差异有显著性。提示：术后血糖有待控制。要严密观察病情变化，应用有效降糖药物，使术后血糖控制在(7.5±0.5)mmol/L，注意防治并发症及加强护理，才能保证手术疗效。
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