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中 晚期食管癌病人行低氧放疗的观察与护理 |
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结束后1周内用X线食管钡餐片予以评估。
1.3.4 统计学处理：率的统计用χ2检验，计量资料用配对t检验，同时进行方差齐性分析。
2 结果
2.1 两组放疗性皮肤反应的发生情况(详见表2) 两组经χ2检验，有显著差异(χ2=23.24，P＜0.01)。
表2 两组皮肤反应情况 例
组别 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
实验组 16 15 0 0 0
对照组 9 4 14 1 0
2.2 末梢血白细胞计数(见表3) 实验组治疗前后，有显著检验(t=2.35，P＜0.05)；对照组治疗前后，差异显著(t=4.86，P＜0.001)。
表3 两组末梢血白细胞计数(±s) ×109/L
组别 例数 治疗前 治疗后
实验组 31 7.30±3.33 5.82±1.31
对照组 28 6.92±1.25 3.53±0.55
t值 0.57 8.74
P值 ＞0.05 ＜0.005
2.3 疗效评价(见表4) 两组病人经放射治疗后，近期疗效无明显差异(χ2=2.31，P＞0.05)。
表4 两组近期疗效比较 例
组别 例数 完全消失 部分消失 好转 未变
实验组 31 10 14 7 0
对照组 28 7 11 10 0
3 护理
3.1 心理护理 病人一旦被诊断为癌症，常表现为恐惧、焦虑、担忧等，故应鼓励病人善于抒发自己的感受，理解他们的心情，给予开导和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心，以积极主动的心态与病魔作斗争。同时，应给病人家属以心理上的支持，增加病人家属与医护人员之间的心理沟通，共同帮助病人战胜癌症。
3.2 饮食护理 放疗过程中，病人会出现各种副反应。为保证放疗计划的顺利完成，做好饮食指导非常重要。应给病人以适量的均衡饮食为基础，少量多餐，食用高热量、高蛋白、高维生素的饮食，维持良好的营养状态，以增强病人对放疗的耐受力。避免食用油炸、糯米类及粗纤维或带刺的食物，以免发生食管梗阻。
3.3 低氧放疗前的护理
3.3.1 询问病人有无心肺疾病史，测定心肺功能。
3.3.2 做低氧耐力试验。让病人吸入低氧5min后，无头晕、头痛、胸闷、心悸等缺氧症状方可行低氧放疗。
3.3.3 准备低氧吸入装置：低氧瓶、吸氧面罩。
3.3.4 放疗机房准备氧气吸入装置，以便病人在照射中缺氧时急用。
3.4 低氧放疗过程中的护理
3.4.1 协助病人摆好体位，戴面罩，放疗前3min开始吸入低氧直至放疗完毕。
3.4.2 放疗中通过电视屏幕密切观察病人的呼吸，若有异常立即停止放疗及低氧吸入，给予氧疗。
3.4.3 放疗后拆除低氧装置，让病人在空气流通的地方休息，观察无不良反应后方可离开。
3.5 观察放疗反应 放疗中由于食管粘膜充血水肿及食管炎，会出现下咽疼痛及胸骨后疼痛加重，故应做好解释工作，给予相应的处理。若病人胸背痛加剧，伴呛咳、发热、心率增快、咯血等应警惕食管穿孔致大出血的发生。
3.6 做好出院指导 嘱病人保持心情舒畅，加强营养，适当锻炼，勿受凉感冒，定期随访，尤其应加强饮食指导。
4 讨论
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