|
创伤性急性呼吸窘迫综合征发生指数在ICU中的应用 |
| |
数在评估ARDS的发生上具有极显著的倾向性。因此，对于入院时I值较小的病人，在护理过程中必须做到思想重视，从早积极治疗其原发病因，加强呼吸道管理，以排除ARDS的发生基础。如李某某，女，30岁。因4m高处坠落3h拟诊为多发伤入院。胸片示“左侧ARDS可能”，血气分析示PaO27.2kPa，FiO2 0.35鼻导管吸氧情况下SaO2 89%。经急诊补液止血处理后行左胫骨平台开放性骨折清创内固定术后进入ICU，即刻I值为-9，极有可能发生ARDS，在综合其他药物治疗措施的同时，用Venturi面罩以0.4高流速给氧，严密监测血氧饱和度，合理安排输液顺序，严格控制输液速度，同时加强肺部叩打、吸痰等呼吸道护理，3天后血气分析渐趋正常，病情趋稳。
3.3 动态比较，评价疗效，判断预后
在ARDS标本兼治与护理的过程中，必须动态评价综合治疗措施的实际疗效。运用创伤性ARDS发生指数进行量化比较，将较为明了。如果在护理过程中发现I值逐渐增大，则预示着治疗与护理措施的得力与起效，病情有望趋稳；如果I值持续变小，则预示着病情的进一步恶化，甚或意味着病人的死亡。如王某，男，42岁。车祸致昏迷、胸腹伤诊断为多发伤、ARDS入ICU，I值-23.2，予机械通气PEEP治疗，辅以镇静、心理支持及有效控制人机对抗，综合治疗至第3天，I值-10.4，病人能合作，继续加强气道湿化，及时叩背气管内吸痰，第5天I值14，病人安静，自主呼吸强，改为SIMV通气4h后停用呼吸机，复查血气正常，拔管后予鼻导管吸氧，呼吸平稳，指导有效咳痰，鼓励早期活动。护患配合良好，痊愈出院。
3.4 加强心理护理，增进护患交流
ICU中创伤性ARDS患者既有原发创伤的损害，又有急性呼吸衰竭对生命的威胁，外加机械通气，有创血流动力学监测等的痛苦及语言沟通功能的丧失，病人的心理状态十分复杂。对生命的威胁，生存的忧虑，变得烦躁焦虑甚至消极抑郁。在护理过程中通过上述发生指数的量化宣教，时刻激励他们鼓起生存的勇气，增强必胜的信心，使之配合医护工作，促进医疗康复。对于发生指数每况愈下病情渐趋危重的病人，也可及时向病人家属进行病情宣教，及时沟通，以获取家属的最大程度的理解。
作者单位：任蔚红（310009 杭州市 浙江大学医学院附属第二医院）
何晓娣（310009 杭州市 浙江大学医学院附属第二医院）
兰美娟（310009 杭州市 浙江大学医学院附属第二医院）
沈富女（310009 杭州市 浙江大学医学院附属第二医院）
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 成人开胸术后引流管的护理
下一个医学论文： 100例苍白球切开术治疗帕金森病的围手术期护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文