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自体血液回收机在手术中的应用 |
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江燕琼
自体—2000型血液回收机（简称血液回收机），是利用现代化医学成果和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。我院自1998年10月至1999年4月，术中应用血液回收机共收集血液18400ml,，创造了良好的社会效益和经济效益。
1 临床资料
本组病人17例，男5例，女12例；其中心内直视手术2例，脾破裂6例，肝破裂2例，宫外孕破裂7例，共回收血液18400ml。
2 血液回收机的工作原理
血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。
3 用物准备
血液回收机1架及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋；肝素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。
4 方 法
4.1 准备配套用品
先把一次性使用的配套物品安装好，并检查各管道是否安装正确。
4.2 失血的收集与抗凝
利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤。在吸血的同时，通过连在吸血管上的抗凝药滴管，抗凝药被吸入吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水500ml加肝素2000U，抗凝药与吸血量比例为1：8。
4.3 血液回收机操作要点
血液回收机采用手动操作或自动操作2种，两者可随意转换。本组均采用手动操作，先接通电源，打开电源开关，当“欢迎使用自体—2000型血液回收机”界面出现时，按手动键。
4.3.1 进血
按进血键，离心机开始运转，达56 00转/min。调速泵以500ml/min流量速度正向转动，收集在储血器内的原血进入回收血罐。血细胞被 留在罐内，废液被 分离流入废液袋。当血层探头探到血层后，进行清洗程序。
4.3.2 清洗
按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。清洗液（生理盐水）进入罐内清洗，当流出的清洗液干净（即流出液接近无色），即可进入排空程序。一般情况下，清洗液量为1000ml。
4.3.3 排空
按排空键，离心机停，调速泵反方向转动，血液被泵入血液袋内。
一般情况下，一次收血250ml。若储血罐内仍有血液，可重复按进血、清洗、排空操作，直至储血器内血液全部清洗完为止。
4.3.4 浓缩
浓缩只有在特殊情况下才使用，即当储血器内原血全部进入血液回收罐内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。可按浓缩键，使血液袋中的浓缩细胞进入血液回收罐，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗，本组中只有1例进行浓缩处理。
4.3.5 回血
回血只在特殊情况下使用，当储血器内原血全部进入血液回收罐，血细胞少，血层较薄，血袋中又无浓缩血细胞，可用回血的方式，把血液重新排到储血器中，等收集到更多的血液时，再重新进行回收处理，本组病例没采用回血方式。
4.4 避免医源性交叉感染
血液回收机配套物品（名称见用物准备）均采用环氧乙烷消毒灭菌，且一次性使用，在安装与连接各管道接头时，严格执行无菌操作，即可避免医源性交叉感染。因血液回收均在密闭的配套物品中进行，保持清洁即可。
5 结果与讨论
5.1 操作简便
应用血液回收机，操作简便，5～6min可处理1罐浓缩血细胞（250ml，血球压积0.53±0.04,血色素146±14g/L)回输给病人，可以边回收边回输，且无需检验血型和交叉配血，为抢救赢得时间。尤其对实质性器官破裂内出血病人，急需输血又缺乏相溶血液时，自体血回收再回输可以挽救生命。
5.2 回输安全
虽然输血医学迅速发展，安全性比过去有很大改进，但是仍存在着一定危险性。自体输血不传播疾病，无血型不合引起的溶血反应，无异[1] [2] 下一页
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