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全麻腹部术后早期半卧位和康复关系的探讨 |
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点：术后早期半卧位要正确选择床头摇高的范围，一般术后1-2小时，床头可摇高200±；2-4小时，摇高到300±；4小时后，可摇高到450以上，因为早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇得过高，可引起血液动力学变化而致生命体征的波动，因此，可采取逐步摇高床头法，使患者既舒适又安全。在采取半卧位的同时，也可将床脚适当摇高，这样可以防止患者重心下移而下滑，以稳定半卧体位。同时，应在患者头颈部下垫一软枕，可以缓解颈肩部肌肉的紧张度，使之舒适。还可用小的软枕，轮换衬垫腰背部，间隙性改变支撑点，有利于缓解患者的疲劳，但要注意在短时间内，活动频率和幅度不能改变过多，因为受麻醉后续作用的抑制，患者的生理调节功能还未恢复到正常水平，不能适应过度的刺激。另外，目前大多手术患者都应用连续的镇痛泵，患者的应激反应和感觉反应受到一定的抑制，因此，采取半卧位后，应密切观察患者的呼吸情况，保持胃肠减压通畅，防止呕吐、窒息，有呕吐倾向的患者，将头侧向一侧。对高龄患者及特大手术患者，床边应备有吸痰器，并善于主动发现患者的不良反应，给予积极处理。
总之，经临床研究证实，早期半卧位不但克服了传统平卧位的种种束缚，还促进和提高了全麻腹部术后的康复质量，值得临床推广。
参考文献：
1．吴文源，等，症状自评量表. 中华精神科杂志，1986，19（5）：121-293
2．谢荣主编. 麻醉学. 第三版. 北京. 科学出版社，1994，657。
3，4．刘俊杰 赵俊主编. 现代麻醉学. 第一版. 北京人民卫生出版社，1987，394-395
5．谢荣主编. 麻醉学. 第三版. 北京. 科学出版社，1994，232。
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