nbsp; 术后饮食护理 患者术后一般需禁食24h，以防进食后胃酸分泌增加，刺激胰腺分泌，加重胰腺负担，使引流量突然增加，所以应在确认无并发症发生后可逐渐恢复饮食；24h后可先饮温开水50ml，若无不良反应，于8h后再饮温开水100ml，无不适者方可进食100ml米汤，以后酌情少量多餐，增加低脂、高蛋白、易消化的半流质饮食。 3 并发症的观察护理
3.1 出血 EST术后出血多为乳头切开处的迟发性出血，表现为呕血、黑便。本组无一例出现出血。
3.2 急性胰腺炎 表现为上腹疼痛，伴有恶心、呕吐、血尿、淀粉酶升高，与操作中的插管致使乳头水肿影响胰液引流，或胰管本身病变及胰管反复注射造影剂，而造影剂排除不畅有关。本组3例术后1天出现血、尿淀粉酶升高，护士多与患者交谈并鼓励安慰患者，卧床休息同时遵医嘱静脉滴注抗生素及生长抑素，监测血淀粉酶等，3~4天后恢复正常。
3.3 肠穿孔 如切开乳头长度超过胆总管的十二指肠段则可引起穿孔，术后应密切观察症状变化，有无腹膜刺激症状，如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、脉率及心率增快，血压下降提示肠穿孔，应及时报告医生。
3.4 尿潴留 因术中抑制十二指肠蠕动，松弛Oddi括约肌，以利于导管顺利插入，需肌注山莨菪碱10mg，本组1例患者因对山莨菪碱特别敏感，术后出现口干、面色潮红、尿潴留，行导尿术后症状缓解。
【参考文献】
1 张炳印，田伏洲，胡兵，等. 内镜下针状刀乳头括约肌切开术476例分析. 中华消化内镜杂志，2001，2：97-98.
作者单位： 400042 重庆，第三军医大学附属大坪医院消化科
(编辑：李建伟)
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