急性丙酮中毒的抢救及护理

    丙酮是一种无色透明、易挥发的有机溶剂。在生产和使用过程中如防护不当可由呼吸道、消化道和皮肤粘膜吸收中毒。其临床症状以神经症状为主，表现为头晕、乏力、烦躁、四肢麻木，伴有消化道和呼吸道刺激征。我院一次性收治13例急性丙酮中毒患者，经积极治疗和精心护理，全部痊愈出院。现将抢救及护理体会报告如下。

    临床资料

    本组13例患者中，年龄最小18岁，最大39岁，均为青壮年男性。均在私营企业中在无任何防护设备的情况下使用丙酮为原料进行操作，接触时间最长25h，最短7h，于中毒后11h入院。5例出现间歇性精神异常，表现为躁动、胡言乱语、幻觉、幻听。1例呈浅昏迷状态，出现阵发性呼吸困难，表现为呼吸表浅、急速、张口呼吸、中度缺氧状态。

    抢救及护理体会

    1.病人入院后提供安静舒适的环境，平卧休息，立即脱去污染的衣服，被污染的皮肤用大量清水冲洗。

    2.迅速建立静脉通路，加速毒物排泄。因为丙酮中毒目前无特效解毒剂，其解毒主要通过促进毒物排泄及积极的对症处理。静脉点滴液体，给予大剂量的维生素B族药物，应用利尿剂，重症者给予20%甘露醇和地塞米松快速点滴，以防止脑水肿。根据实际情况调节输液量及速度，评估液体进出量，维持水电解质酸碱平衡。

    3.严密观察病情。患者入院后必须严格观察神志、血压、呼吸频率及节律变化，原有症状是否加重或是否出现新症状。如有危及生命的症状(如呼吸衰竭)，应提醒医生处理，以免只顾检查延误抢救。及时准确记录出入量，注意有无电解质及酸碱平衡紊乱。认真做好护理记录，以配合医生治疗措施实施。

    4.加强心理护理。本组病例均为青壮年男性，对突如其来的意外打击毫无思想准备，心理上多难以承受。我们多与患者谈心，关心体贴病人，在生活上给予周密照顾，以取得患者信任，从而消除其恐惧和紧张情绪，使其积极配合治疗。

    5.做好职业知识教育。康复出院前给其讲解职业防护知识，确保日后工作中不再出现类似中毒现象。

    广西玉林市第一人民医院梁敏容