24例亚硝酸盐中毒的抢救与护理

　　3.2抢救处理原则

　　先重后轻，轻重兼顾，彻底清除毒物：集体食物中毒由于中毒人员多，病情轻重不一，对重症病人应专人护理。轻病人及时催吐、洗胃，以减少毒物的吸收，应将胃内容物彻底清洗干净，注意观察生命体征，及时吸痰。由于成批抢救患者较多，洗胃机仅有有限的几台，故先对昏迷患者进行洗胃，对神志清楚者先予催吐，然后再行彻底洗胃和导泻。
@pagebreak@
　　3.3保持呼吸道通畅，纠正缺氧

　　呼吸麻痹是亚硝酸盐中毒死亡的主要原因之一。因此，保持呼吸道通畅，纠正缺氧是抢救成功与否的关键。置患者于通风良好的环境中，适当保暖，及时清除口腔、呼吸道分泌物，给与吸氧。本组24例患者中，13例患者给予双鼻导管吸氧3～5L/min，9例患者给予面罩吸氧6～9L/min，2例患者给予呼吸辅助呼吸，氧浓度50%～60%之间。在此期间严密观察患者呼吸情况，神志是否逐渐转清，面色及口唇粘膜转归情况。24例患者于1小时后的缺氧情况均得到不同程度的改善。后11例患者均静脉给氧，缺氧状况很快好转。

　　3.4抗休克护理

　　亚硝酸盐中毒能造成组织缺氧。本组24例患者中，11例患者因组织严重缺氧而表现为神志不清、大小便失禁、血压下降、皮肤湿冷、全身明显紫绀。对此类病人应立即给予休克卧位，注意保暖，设专人看护，保持良好的静脉通路，及时准确根据医嘱用药，密切观察患者神志、皮肤粘膜、血压、脉搏、呼吸并记录。本组有1例患者出现休克表现，给予上述护理并微泵泵点多巴胺升血压、抗休克，严密监护心电、血压、脉搏氧，患者病情很快得以缓解。

　　3.5解毒剂亚甲兰的应用及护理

　　高铁血红蛋白还原剂亚甲兰可加速高铁血红蛋白还原为氧和血红蛋白，恢复其正常携氧功能。在还原反应中，亚甲兰通过转递氢离子起到解毒作用，它有赖于戊糖旁路代谢中的还原型辅酶Ⅱ提供氢离子，因此，使用亚甲兰时需采用小剂量、用量为l～2mg/kg体重。快速大剂量亚甲兰则成为氧化剂，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。亚甲兰注射过快，可出现恶心、呕吐及腹痛等不良反应。所以亚甲兰在应用时一定要注意不要过量，重症患者按上述剂量用药l2小时后紫绀不退重复一次，每日总剂量不超过260mg。

　　3.6心理护理

　　大批食物中毒发生时由于患者及患者家属很多，又普遍存在紧张恐惧情绪，我们应及时并适时地向患者及家属讲述毒物的性质、常见症状以及主要治疗方法，取得患者信任，安慰、稳定他们的情绪。再根据病情向每个患者交待注意事项，给患者以鼓励和关心。通过细致的心理护理，使抢救工作得以顺利进行。

    作者：中国人民解放军白求恩国际和平医院王丽辉帅丽华姚瑾

上一页  [1] [2]