于心排出量减少，末梢循环灌注量减少，血流留滞，末梢发生紫绀，尤其以口唇、粘膜及甲床最明显，四肢也因血运障碍而冰冷，皮肤潮湿。这时，即使血压不太低，也应按休克处理。当休克逐步好转时，末梢循环得到改善，紫绀减轻，四肢转温。所以末梢的变化也是休克病情变化的一个标志。 本组病例中，有1例急性心肌梗死合并顽固休克患者，经过六天的抢救，使休克解除，而在解除休克第21天时，护士发现患者大汗淋漓，四肢变冷，脉细速。血压较原来稍有下降，立即报告医生，采取了必要的措施，控制了血压下降，使早期休克得到了纠正。
1.5心电图监护的护理由于心血管内科的进展，不仅要求护士观察血压、脉搏等情况，而且还要掌握心电图形的识别，心电图波形出现异常情况时，应立即处理。因此，病人入院后，立即建立心电监护，通过心电监护可及时发现致命的室速或室颤。本组15例中心律失常10例，占66.6%。当患者入院后一般监测24～48小时，有条件可直到休克缓解或心律失常纠正。常用标准Ⅱ导进行监测，必要时描记心电记录。在监测过程中，要严密观察心律、心率的变化，对于频发室早（每分钟5个以上）、多源性室早，室早呈二联律、三联律，室性心动过速，R-on-T、R-on-P（室早落在前一个P波或T波上）立即报告医生，积极配合抢救，准备各种抗心律失常药，随时做好除颤和起搏的准备，分秒必争，以挽救患者的生命。
此外，还必须做好患者的保温工作，防止呼吸道并发症和预防褥疮等方面的基础护理工作。
2小结
本文总结了我院收治15例心源性休克的护理要点，重点地分析了给氧、输液、尿量观察、血压脉搏及心电监护等方面的情况，并结合具体病人总结了护理工作的体会。提出在医学快速发展的今天，不仅要做好基础护理，还要熟悉心源休克的发生机制、各种药物的应用指征及副作用，熟练掌握近代医疗设备，才能使护理质量提高到一个新水平。
作者简介：索南秋吉，青海市玉树县妇幼综合医院儿科护士长，主管护师，2005年全国卫生系统护理专业“巾帼建功标兵”。
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