中毒性痢疾的护理体会

　　中毒性痢疾是一种消化道传染病，起病急，病情凶险，常在肠道症状不明显的情况下出现严重的全身中毒症状，如高热、嗜睡、惊厥、昏迷，甚至出现呼吸循环衰竭，如不采取有效的治疗和护理，患者会产生严重的后果，我科自2004年1月至10月共收治26例中毒性痢疾患者，因治疗及时，护理得当，全部治愈出院。对中毒性痢疾患者的护理体会总结如下：

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　26例患者中，男性17例，女性9例，年龄50～65岁。

　　1.2临床特点

　　本组病例患者起病平均1天，伴腹泻1～3次，为粘液便，高热39度以上，频繁呕吐，肢体湿冷，惊厥，嗜睡，昏迷，23例均有腹泻。2天后粪便性状以脓血便最多，粘液便次之，稀便最少。

　　1.3实验室检查

　　血象检查均有白细胞总数升高，一般在（11.9～23.6）×109/L，中性粒细胞增多为75％～86％；大便镜检发现呈脓血粘液便，红细胞、脓细胞较多，大便培养阴性，为痢疾杆菌。

　　2生理护理

　　2.1密切观察病情变化

　　中毒性痢疾起病急，病情变化快，患者易高热、精神萎靡、面色苍白、手脚发凉、皮肤呈花纹、脉压差小、血压下降，护理人员应密切观察病情变化，及时报告医师，以便采取积极的抢救措施。

　　2.2隔离

　　痢疾病人应按照胃肠道传染病隔离原则进行隔离，同病房还应防止不同菌型之间的交叉感染，做好床边隔离，消灭蚊蝇。

　　2.3严格控制输液的总量与速度

　　可先在24h内补充液体总量的1/2，其余在2～3天内补充，以减轻心脏负荷，对伴有心肺等慢性疾病要严格控制输液速度，每小时不超过6ml/kg，同时应注意呼吸和心肺体征的变化。

　　2.4体温的观察和处理
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　　本病应密切观察体温变化，若体温达39度以上时，可给予物理降温（用30％～50％浓度的酒精擦浴，酒精擦浴时要避开胸前区、腹部），以降低耗氧量，减少组织缺氧，减轻心脏负担，防止高热引起惊厥。

　　2.5便后护理

　　每次排便后均应清拭，洗净肛门周围，腹泻频繁者，便后要用软纸擦拭肛周，以免损伤皮肤，并注意保持内裤、床单位清洁、干燥，便后可用温水坐浴或肛门热敷，必要时肛周可用凡士林或抗生素软膏涂抹。

　　2.6保证抗生素及时足量应用

　　根据病菌培养结果选择抗生素，保证药物剂量准确，防止产生耐药性。

　　3心理护理

　　中毒性痢疾患者并发症较多，病情重，往往伴有焦虑、恐惧、紧张等心理障碍，因此，要注意做好心理支持，使病人保持情绪稳定。我们可通过解释、鼓励和提高病人的认知水平来调节情绪。

　　4其它护理

　　4.1饮食护理

　　中毒性痢疾主要是饮食不洁、误食不洁之品、脾胃功能失常所致。因此在护理上应加强对病人饮食的管理，在治疗期间，应禁食生冷和甘肥油腻、煎炸以及有刺激性的食物。开始应喝淡盐水和米汤等，以后逐渐吃些清淡易消化的食物，如粥、面片、汤面，食用油以植物油为宜，应少吃多餐，待腹泻停止后方可逐渐恢复正常饮食，但短时间内严禁吃鱼、肉、虾、蟹等荤腥食物，以防诱发或加重病情。

　　4.2注意休息

　　中毒性痢疾的主要表现为严重毒血症变化、高热、惊厥，甚至昏迷，故应卧床休息，减少活动，以利于病情的恢复。

　　4.3健康教育

　　为了防止中毒性痢疾的发生，要严格把握“病从口入”这一关，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗净双手，尤其是夏季，生冷瓜果要注意卫生，讲解饮食、饮水及个人卫生保健和有关疾病防治康复知识，有计划、有系统地开展针对性较强的健康教育，提高自我保护意识和预防保健意识。

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