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不宁腿综合征的护理新体会 |
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再执着于遗传的问题 安心于对疾病的积极治疗。
2.2活动安全
患者多为老年人 常因睡眠不足或服用苯二氮类药物致乏力、思睡 为减轻不适感患者常需来回走动或伸展肢体 如此安全问题成为急需关注的对象。加强陪护 保持地面的清洁干燥 物品放置规律 及时清除路面的障碍物 走廊设有扶手 床旁加防护栏 穿防滑鞋 放慢行走速度等措施是保证患者安全的保障。
2.3饮食指导
戒烟限酒 少饮用咖啡及含咖啡因的饮料 多吃富含铁剂和维生素的食物。糖尿病患者加强饮食控制 对于肾病者保持优质蛋白饮食 当肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白的摄入量。合理调整饮食结构 避免体重超重 少食高胆固醇、高脂肪、高糖的食物 多吃高纤维食物 多吃蔬菜和水果。
2.4康复指导
RLS的症状卧床时加重 在活动或局部按摩后症状可减轻。白天鼓励患者适当的运动 如散步、打太极拳、踢腿、蹬车等。每日进行肢体按摩 睡前热水浴 推拿或针灸足三里、阳陵泉等穴位使肌肉放松 改善血液循环 可促进机体康复。
2.5用药护理
2.5.1多巴胺类
服用多巴胺类药物 有消化系统、心血管系统、泌尿系统以及神经系统等多方面的副作用 最常见的为运动障碍和症状波动。症状波动可有:(1)反跳现象 即撤药后症状又加重;(2)强化现象 药物疗效减低、挣扎加重 每日出现症状的时间更长 累及的范围更广。一旦出现反跳、强化现象 若增加药物剂量 则反跳、强化加重 停药后可消失。多巴胺类药物必须空腹服用以促进吸收 药物[1]的主要副反应多为下午或傍晚时症状加重。指导患者按医嘱服药 注意观察不良反应 及时报告医生 症状严重须停药。本组病例中有2例患者出现症状反跳现象。
2.5.2镇静催眠药
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苯二氮类药治疗量连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应 长效类尤易发生。长期用药可产生一定耐受性 久服可发生依赖性和成瘾 停药时出现反跳和戒断症状(失眠、焦虑、激动、震颤等)。非苯二氮类催眠药如思诺思的个体差异性大(尤其对老年人) 主要副作用有:眩晕、瞌睡、乏力、恶心、呕吐、头痛等;当与其它中枢神经药物联合应用时可有叠加作用;对呼吸功能不全者、肌无力患者或肝功能不全者需慎用。本组病例中有12例在服药后次日晨起时出现乏力、思睡的表现 占总人数的52.17%。
2.5.3抗抑郁药
三环类抗抑郁药物有明显的心血管及抗胆碱能作用 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)、去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)等的副作用有轻微的胃肠道反应、镇静作用、性功能障碍等。本组病例中有2例出现口干 1例有轻度恶心 2例有嗜睡;通过对症处理及治疗时间延长 症状自行缓解。
2.5.4其它药物
阿片类药物由于具成瘾性 一般仅用于少数顽固的、其它药物治疗无效或以疼痛为突出症状的RLS患者。卡马西平可致眩晕、复视、皮疹、白细胞减少、共济失调、骨髓抑制、胃肠道反应和皮肤过敏反应。本组病例中均未使用阿片类药物 有5例使用过卡马西平 均未出现不良反应。
2.6出院指导
合理安排生活 作息规律 保持情绪平稳 避免劳累。戒烟限酒 控制咖啡因、尼古丁的摄入 少食高脂肪、高胆固醇、高糖的食物 多吃富含粗纤维、维生素的蔬菜和水果。坚持适度的有氧锻炼 注意保暖、避免受凉 衣着宽松舒适。积极治疗甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、下肢静脉曲张、铁缺乏、低镁血症、低叶酸等疾病 定期就诊复查。
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