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不稳定型心绞痛病人的护理 |
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：冠状动脉造影术示其不稳定型心绞痛患者有单支、孤立≤1年者；左心室功能良好；病变位于冠脉近端、管腔狭窄程度大于50%，一般应在70～75%的以上，病变范围长度小于15cm无钙化的向心性狭窄；无心肌梗死史；以及不能耐受冠状动脉旁路移植手术者也在考虑进行该手术。
（1）此项介入治疗多与冠状动脉造影术连续进行。术前通过口服如万爽力或静脉点滴如硝酸甘油注射液、丹参注射液改善心肌功能，减轻心脏负荷等预防心绞痛的发作，并口服抑制血小板药物如阿司匹林或波立维。（其它术前护理同冠状动脉造影术术前护理）
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（2）术后护理：同冠状动脉造影术的术后护理护理。但要注意手术部位取被动体位，预防因手术部位体位改变而发生破裂、内膜撕裂的现象；术后仍须继续口服抗凝药物治疗1～3个月；如PTCA手术不成功或不适应该手术的应紧急或及早行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
急救措施：心绞痛发作时就地即给予硝酸甘油片0.5mg（1片）舌下含服，疏散围观的人，安抚病人的情绪，严重时（出现昏迷）将病人就地平躺以减轻心脏负荷，掐人中穴。同时通知医生，并做好心电图的记录。五分钟后症状如无好转，可再给予硝酸甘油片0.5mg（1片）舌下含服。如心绞痛发作发生在院外，应及时联系“120”急救中心或经治医院。
心理护理：应从老年人的心理出发考虑问题，关心、询问病人掌握其心理变化，建立良好的护患关系。告知病人情绪变化对本病的影响，消除紧张，保持心态平和，乐观积极的心态对本病的恢复十分重要。情绪变化可使心脏工作量加大，肾上腺素分泌增多，心脏负荷加重而诱发心绞痛。无论是在住院治疗还是出院回家时，都应关注病人的心理及情绪变化，与其谈心分担或消除病人的心理负担，稳定病人的情绪，避免心绞痛的发作。
健康教育：向病人介绍该病的常识，嘱病人坚持服药，定期回院复查，遵医生指导用药，忌随意停药、换服药物。指导病人自制一张个人健康联系卡与硝酸甘油（或速效救心丸）随身携带，联系卡注明：姓名、年龄、病史、家人联系电话、经治医院的联系电话及医生，卡上还可附上简单的急救要领。并随身备有硝酸甘油或速效救心丸以便发作时急用。
总结：不稳定型心绞痛发作突然，症状严重，应及时处理，以免发展成心肌梗塞。护理工作是观察心绞痛发作的前沿，建立良好的护患关系获取病人的信任，指导病人从生活习惯和心理的调节各方面预防心绞痛的发作。进入老龄化的今天，不稳定型心绞痛已成为威胁老年人生命的病症之一。优质的护理工作是不稳定型心绞痛病人转危为安、尽快康复的保证，也是减少发病，提高生活质量的关键所在。
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