外科患者围手术期心理护理的体会

    随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被医护人员所接受和认同。我科开展了系统的心理护理工作，获得了较为满意的效果。现报告如下。

    1  临床资料

    我科自1997年8月至1998年8月共对120例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男73例，女47例；年龄8～72岁；文化程度：受过高等教育25例，中等教育65例，初等教育30例；职业：职员25例，工人30例，农民6例，学生5例，个体劳动者10例，干部38例，其他6例。

    2  护理措施

    2.1  建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应

    良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使患者简单了解自己的病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。

    2.2  共性化与个性化心理护理相结合

    同一种疾患可以有同样的心理反应及心理反应程度，也可有不同的心理反应方式及不同的心理反应程度，同样的心理反应方式及心理反应程度可来自于不同的原因。因此，对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导，如从认知的角度启发患者，指出其所患疾病的相关原因。根据专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病和手术，说明手术的必要性，权衡手术的利弊，实是求是，恰如其分地解答患者的问题，以消除患者顾虑。详细地向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项，并教授患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧；如何进行床上排便排尿的训练；减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房用亲切的目光、关心体贴的语言与之交流。注意生命体征的变化，切口及引流情况等，发现问题及时报告主管医生并作出处理，使其顺利度过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历等不同，对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。对担心手术成败者向其介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助树立成功的信心。对在工作上有业绩的患者，给予鼓励赞扬，证实其并不比别人差，使其摆脱自卑、消极观念。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。

    2.3  进行相关的健康宣教，提高心理护理的质量

    从患者入院到出院，分阶段进行健康宣教，使其对所患疾病的发生、发展、治疗措施、术前术后的注意事项，以及康复和预防等方面有一定的了解，提高患者的心理承受能力，增强机体的耐受力防止手术后并发症，是促进康复的措施之一。

    2.4  发挥家庭支持作用

    了解患者真实疾患者常局限于家庭，因而家庭支持对于患者具有很大的作用。做好家属的工作，通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。

    2.5  定时评估记录，了解患者的心身状况，以指引心理护理的方向

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