少要防止肺水肿和肾衰的发生；心衰患者要准确记录出入量。 2.5 合理使用氧气疗法 对于肺心病患者氧疗是一项很重要的治疗措施。但在临床护理中要严格掌握吸氧的浓度和流量。高浓度吸氧，可导致缺氧骤然解除而发生呼吸暂停或变浅，使肺泡通气量减低，从而加重CO2潴留和呼吸性酸中毒。吸氧浓度过低，则达不到改善缺氧的治疗效果。笔者通过临床观察，采取持续低浓度（24%~30%）、低流量（每分钟1~3 L）吸氧，取得较为满意的氧疗效果。氧疗过程中应密切观察病情，如神志、发绀等，若患者出现呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂，因此时耗氧量增大，需适当提高氧流量。给氧时宜采取鼻导管、鼻塞或面罩给氧，两侧鼻孔交替插管以保护鼻黏膜。严重缺氧时，可间断麻醉机加压给氧。
2.6 心理护理 肺心病急性期患者多有悲伤感，病情反复发作者更为明显，同时由于呼吸困难而出现烦躁不安，易发脾气，有时甚至拒绝治疗。因此，此类患者除了药物治疗和专科护理外，同时要辅以心理护理，我们要多亲近患者，诱导患者保持良好情绪，避免各种精神刺激，护理人员对患者态度要良好热情，对患者提出的问题要尽量给予解释，每日多巡回病房，建立起护患之间的信任感，鼓励患者树立康复的信心，从而配合临床治疗和护理，提高患者的生活质量。
2.7 做好危重患者抢救的准备工作 肺心病患者多是老年人，病程长，又可出现心力衰竭、呼吸衰竭及肺性脑病，所以应该准备好吸痰器、氧气、气管插管、呼吸机、气管切开包、麻醉机、抢救车等，以便及时抢救患者。
［参考文献］
1 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社，2001，23-24.
作者单位： 435006 湖北黄石，黄石市四医院内科
（编辑：卫 东）
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