FESS术后患者的健康教育

　　功能性内镜鼻窦手术（FESS）的开展，使得慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了迅速的提高，但由于诸多因素的存在，部分患者疗效不佳。其中，患者在术后未及时进行门诊内镜检查、随访，未按医嘱坚持局部用药是影响FESS术后治愈的重要因素之一。因此加强患者及家属的健康教育，使他们明确随访的重要性，提高随访依从性非常重要。

　　1   临床资料

　　慢性鼻窦炎、鼻息肉患者35例（53侧），男21例，女14例，年龄17～68岁。均在全麻下行FESS术，以Messerklinger术式进行，术后4～7天出院。

　　2   健康教育的内容

　　2.1   随访制度   术后定期随访复查是提高FESS术疗效的重要过程［1］。通常在术后第1个月内，每周门诊内镜复查1次，出院后第2个月内每2周复查1次，第3个月内隔4周复查1次，3个月后每1～2个月复查1次。

　　2.2   局部用药   鼻内镜术后适时、适量应用类固醇鼻内气雾剂能控制变态反应症状发作，减轻术腔炎症及黏膜水肿，达到防止鼻息肉、慢性鼻窦炎复发的目的。我院从术后第2天抽出鼻腔填塞物后，开始用雷诺考特喷雾剂，每天早、晚各1次，每次1侧鼻孔1喷，持续1个月以上。结合随访结果进行减量，参考标准是鼻内镜下见术腔黏膜水肿消退，各开放窦口引流良好，中鼻道未见明显分泌物，患者主观无明显鼻塞、流涕症状。以每侧鼻孔1喷，每天1次的剂量持续应用到术后3个月。对术腔上皮化良好，患者主观无明显不适的病例，于术后3个月停药。

　　3   措施

　　（1）出院时，主管医生填写出院小结，明确写上门诊随访时间，医生与院区责任护士分别予以解释定时门诊随访、按时用药的重要性。（2）患者门诊内镜下复查，在表面麻醉下，根据具体情况进行收缩、吸收、冲洗、清除囊泡和肉芽，分离粘连、药物盥洗等［2］。每次检查，内镜室护士给予录像。术毕，向患者重新播放，根据患者理解程度，用通俗易懂语言讲解，并做术腔清理前与术腔清理后的比较。加强患者注重随访意识。根据医嘱结合录像指导患者及时准确用药。

　　4   效果

　　通过录像，使患者能直观地了解自己术腔内情况，解除了心中疑虑，深刻地认识到术后随访及按医嘱用药的重要性，积极参与到治疗中，大大提高随访依从性。本组35例患者，34例定时到门诊复诊，1例因路途遥远未按时随访。

　　【参考文献】

　　1   古庆家，安惠民，刘亚峰，等.鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎.中国耳鼻咽喉头颈外科，2004，11（4）：231.

　　2   许庚，李源，谢民强，等.功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则.中华耳鼻咽喉科杂志，1999，34（5）：302-305.