31例老年痴呆患者的护理探讨

    2.5  加强患者的功能锻炼

    2.5.1  加强语言训练  老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍，轻者说话啰嗦、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容离题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，发生构音障碍，甚至不能交谈。护理人员要有足够的耐心和恒心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流，交谈中护士始终保持目光亲切，态度温和，主动与患者打招呼以增加交流次数；说话语言要简单通俗、语调适中、语速稍慢、吐词清晰，一次只说一件事，必要时重复几次直到患者完全听懂，并鼓励患者多说话。对有构音障碍的患者，早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等，同时分辨失语类型，如命名性失语主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语主要为构音困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退，具有重要作用。

    2.5.2  定向力障碍的训练  老年痴呆患者表现为定向力障碍，时间、地点不清楚，方向感差。需要给他们建立“这里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反复地喊他们的名字，问他们在什么地方，今天是哪天，今天是什么日子，陪伴患者外出，认路、认家门，帮助他们不断地强化信息，减轻定向力障碍带来的困难。

    2.5.3  促进维持自理能力  老年痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等生活方面自理能力差，重者丧失自理能力。对于没有自理能力的患者，要帮助他们料理好生活。但对于轻、中度痴呆患者，护理人员要培养和训练他们的生活自理能力。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进废则退。如患者常因记忆力下降而忘记进食、洗漱、沐浴、更衣、如厕、整理等日常生活，甚至因病情重而不能很好地完成这些日常生活，护士要及时提醒、督促、协助，但应减少依赖，只在不能做时给予帮助，并鼓励患者自己穿衣、洗漱、吃饭、如厕时帮助采取合适的姿势、动作等，切不可包办，那样反而会加速痴呆的发展，老年痴呆患者往往动作迟缓，做任何事都不要催促，使患者有充足的时间去完成。为患者安排一定时间看报、看电视，使他们与周围环境接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣。护士和患者家属多与患者交谈，鼓励患者广交朋友和参加社会活动，加强思维、记忆、计算等能力的训练。

    2.6  做好家属的协调和指导工作  老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同，应注意与家属保持密切联系，帮助家属了解患者的病情，教他们学会照料好患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆以往的人和事，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外，患者对家属而言，那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在，变成了感情淡漠、只有幼儿智力的老人，在漫长而繁重的照料中，家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪，护士在护理患者的同时注意及时开导家属，让他们耐心照料患者，给予患者家庭的温暖感，使患者体会到家人对他的关心和支持，使患者有战胜疾病的信心。

    3  结果

    经过有计划、有针对性的护理，31例不同程度的老年痴呆患者，无一例出现意外损伤，有3例患者由进院时的沉默无语变成有说有笑、高高兴兴地出院，除1例患者因脑出血死亡外，其他患者的症状都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家属的满意率达100%。

    4  讨论

    由于我国人口的迅速老龄化发展，人口老化更为明显，老年性痴呆也将明显增加，这不但威胁到老年人的生存，也影响到家庭、社会以及经济发展。目前，对老年痴呆无特效药物治疗，所以，对护理的需求迅速增加，有效的护理方法也十分重要。其次，老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病，其病程隐匿、进展缓慢 ［5］，起病初期易被当作正常老年人记忆力下降而忽略。本组31例中仅有5例是因老年痴呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才发现。此外，早期发现、早期诊治对预后十分重要。本组11例症状得到改善，其中7例是起病时间不长的患者。这些患者主要表现为记忆力减退，情感或思维障碍以至表现为丢三落四、词不达意、尿失禁、行为迟缓等病态行为，经过有计划、有目的地

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