血液病患者感染的预防和护理

　　感染重在预防，而通过护理措施采取预防手段是关键，每一位血液病患者的生命都牵系在医护人员的手中，如何利用护理方法达到有效的预防体现了护理质量的高低，也维系着本学科的声誉。

　　预防感染应从以下五个方面入手。

　　一、环境的清洁与消毒

　　血液病人居住的环境要达到每日开窗通风2次，每次20分钟。这样能及时减少室内的尘埃数，有效地降低呼吸系统感染的发病率。同时可配备开放式或密闭式循环风紫外线消毒器，为不允许进行开窗通风的患者进行室内空气消毒。

　　当患者白细胞明显减少时，可居住在无菌层流室中，以保证患者在免疫功能极度低下时顺利渡过感染阶段。层流室中的清洁消毒采用含氯消毒剂每日擦拭。准备迎接新病人时，可采用过氧乙酸喷雾消毒，密闭2小时后再进行含氯消毒剂擦拭消毒，并进行第二次过氧已酸喷雾消毒，以确保病人居住环境的洁净。

　　层流室开始使用后，应定期进行过滤器的更换，以确保过滤效果。尤其是初效过滤器应达到每月更换一次，高效过滤器根据检测结果判断是否应更换。

　　无论是层流室还是普通化疗病房，每月都应进行2次空气培养的检测，检测方式可采用自然沉降法或抽吸式空气采样机的培养法。从而保证室内空气的洁净度在标准范围内。

　　二、人员的清洁与消毒

　　(一)患者的清洁与消毒

　　血液病患者因白细胞功能不能发挥正常作用，极易引发感染，为患者进行各个部位的护理就显得尤为重要。

　　1．口腔护理

　　口泰漱口液或0.5‰的碘伏漱口液以及5%碳酸氢钠漱口液交替漱口。方法为：含漱2分钟以上。以保证药液与口腔黏膜充分接触，达到抑制细菌及霉菌生长的作用。

　　口腔护理也是防止口腔感染的重要方法，当患者血小板低于1万时，应停止刷牙，每日3餐后用抗细菌和抗霉菌漱口水交替进行口腔护理，以清理口腔及牙缝中的食物残渣。

　　2.鼻腔护理

　　2‰碘仿软膏涂抹鼻腔，每日三次。方法为：一根棉签涂抹一个鼻孔。

　　3.眼部护理

　　氯霉素及利福平眼药水交替滴眼，每日3-4次，以防止眼部细菌或病毒感染。如全身合并有其他病毒抗感染，如疱疹病毒感染的。为预防眼部感染，可使用无环鸟苷眼药水。

　　造血干细胞移植后的病人易出现眼部干燥(因GVHD引起)的表现，可指导病人使用人工泪，缓解眼部干燥的症状。尤其是GVHD严重的，眼部不适症状更加明显，可在睡觉前，眼部涂入红霉素眼药膏以缓解症状。

　　4．肛周及外阴护理

　　排便后应用0.05‰碘伏液冲洗外阴及肛周后，再用此浓度碘伏液坐浴，并于坐浴后涂抹2‰碘仿软膏于肛周处。

　　5.皮肤护理

　　皮肤是阻挡细菌侵入机体的门户，皮肤护理至关重要。

　　血液病患者应注意保持皮肤清洁，当温度环境适宜(220C以上)，身体状况允许时，可经常淋浴，但不要对皮肤进行搓擦，并在短时间内结束洗浴，以免大量消耗体力，引起不适。

　　当不能进行淋浴时，也要保持皮肤清洁，每日进行0.5‰洗必泰水全身擦浴，以帮助清理排出的细菌及皮脂。

　　(二)工作人员的清洁与消毒

　　医护人员的健康及清洁关系到患者的健康。因此，医护人员要保持自身的健康。如出现感冒等症状时，要加强自我防护措施，增加口罩的层数，以防将疾病传给患者。

　　进入血液病人房间前，需佩戴口罩及用流动水清洁双手两遍，并于检查完一位病人后用随身携带的手消毒剂清洁双手，避免交叉感染。进入层流室的工作人员更要严格按照层流室的要求洗手、更换衣服、拖鞋、佩戴帽子、口罩、无菌手套、无菌鞋套 以保证患者安全居住在层流室中。层流室泡手液为0.5‰洗必泰水。

　　三、患者用物的清洁与消毒

　　血液病患者所用之物应保持清洁，干燥，必要时可进行灭菌处理。灭菌方法有4种。

　　1.高压蒸气灭菌法： 
 
　

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