糖尿病足的中西医结合治疗及护理体会

　　2.2  两组综合疗效比较  见表1。

　　2.3  两组溃疡愈合时间比较  见表2。表1  两组综合疗效比较 注：在治愈率及总有效率上比较，观察组明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05) 表2  两组溃疡愈合时间比较 注：经秩和检验，在愈合时间上比较，治疗组明显优于对照组

　　2.4  不良反应观察  两组于治疗前后分别查血、尿、粪三大常规及肝、肾功能，均未见明显毒副反应。治疗过程中两组患者均无特殊不适。

　　3  讨论

　　3.1  糖尿病足的护理体会

　　3.1.1  整体护理  每日7次监测血糖，分别为三餐前0.5h、三餐后2h及临睡前，了解血糖是否控制在正常或接近正常水平。应用胰岛素过程中有无低血糖危险。定时测量记录体温，及时掌握血白细胞、中性粒细胞的数值，以便了解感染控制情况及抗生素的疗效。每周做细菌培养及药敏试验，每日评估创口的深度、色泽，有无渗出，渗出液的量和性质，敷料是否干燥、清洁，足背动脉的搏动情况，创口周围皮肤的色泽、温度等，并及时记录。

　　3.1.2  创口护理  创面应加强局部换药。换药时，病人见到溃疡坏疽创面污秽，且有恶臭分泌物，加重了病人的身心伤害及恐惧感，换药时做到动作轻柔，定期做细菌培养及药物敏感试验，对坏死创面及时切除，彻底清创引流，促进创面肉芽生成。由于肢端缺血致疼痛，告知病人卧床休息，与病人交谈，以此转移、分散病人的注意力。

　　3.1.3  饮食护理及健康教育  目前对于因糖尿病所致末梢神经和血管病变尚不能彻底预防，因此糖尿病足在防治过程中最重要的措施是加强病人的健康教育。据美国疾病控制中心估测［3］，糖尿病的各种并发症中，50%～80%可通过适当的教育进行预防。因此，我们尤其重视对DF患者的饮食指导及健康教育。我们为患者制定正规的糖尿病饮食治疗食谱。既要限制总热量的摄入，又要保证营养。感染期患者蛋白质的供给量可酌情加至1.5g。另外我们积极开展足部护理的健康教育，指导患者及家属对足部进行预见性护理（如禁止用过热水烫脚，防止外伤，注意足部保暖，袜子宜用棉制品，袜子不宜过紧，穿宽松透气的布鞋，保持皮肤清洁，宜用中性香皂和洗浴产品，忌用热水袋，定期监测血糖等），对其防治有重要意义。在反复教导下，患者及家属能完整了解糖尿病知识和足部护理知识。

　　3.1.4  心理护理  糖尿病足病人因患病时间长、足部疼痛、伤口长期不愈，病人多有焦虑、紧张和消极心理。我们应该通过不断与病人沟通，取得病人信任，把握其心理活动，消除紧张、焦虑情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心，以利疾病快速康复。

　　3.2  中药足浴治疗糖尿病疗效机制探讨  糖尿病足洗方中透骨草、威灵仙、伸筋草通经活络；桂枝温经散寒；当归、红花、乳香、没药祛瘀止痛；大黄、黄芩、黄柏、黄连清热解毒，消炎杀菌。现代药理证实，方中桂枝具有扩张血管、促进发汗、镇痛抗菌之效［4］；伸筋草、红花等活血祛瘀药具有改善血液的浓、黏、凝聚状态，抑制血小板聚集［5］，改善局部微循环，使血流进一步通畅，改善局部供血、供氧，加强神经传导功能的恢复。中药足浴通过热、药的双重作用取得疗效。热能松弛肌筋、疏松腠理、活血通络，药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、输布全身而发挥药效作用，可促进血液循环、扩张血管、改善周围组织营养、激发机体自身调节功能。据本临床观察结果表明，观察组采用中西医结合护理糖尿病足，其临床疗效及疮面愈合天数均明显优于对照组，且未见明显毒副作用。证明其治疗糖尿病足安全、有效，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1  陈艳.糖尿病并发症防治400问.北京:金盾出版社，1996，150.

　　2  中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 第3辑.北京:人民卫生出版社 1997 30.

　　３  赵彩霞 李军 任会雅 等.足浴疗法治疗糖尿病性周围神经病变74例观察.实用中医药杂志 2001 17(5):33.

　　４  颜正华.中药学.北京:人

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