观察患者的生命体征,意识状态,腹泻、呕吐量、次数、性状,有无胃黏膜出血,尿色、尿量,胸闷不适。发绀明显者予以吸氧,心悸者给予心电监测。护士应对患者进行逐一登记,安置好患者,避免在忙乱中重复就诊或漏诊,危重者置抢救室,保证危重者的个别性治疗。呕吐严重者,嘱其头偏向一侧,消除呕吐污染物,收集呕吐物,送检血标本,及时向医生汇报病情变化。 2.5 群体心理护理 群体性中毒患者系意外中毒,又全部是工厂工人,对疾病知识缺乏,担心中毒的严重后果,心理状态复杂,中毒人数多,引起焦虑、恐慌心理。又唯恐自己的病情被耽搁,争先要求救治,增加了抢救工作的难度。针对上述情况,在抢救的同时,尽力为患者解决一些实际困难,做好患者思想工作,给予心理上的安慰、疏导,减轻心理压力,增强战胜疾病的信心,使每位患者都能安心治疗。
3 讨论
豆角又名菜豆角或酶豆角,平时发生中毒者较为少见。在日常生活中,多种因素均可致食入中毒,如豆角贮存时间过长、霉坏、变性、变质、阳光照射不足或运输过程中产生毒性变质等都可引起中毒。此外,烹饪时间过短、火力不足都是产生中毒的重要原因。(1)皂素为一有机复合物,具有较强的刺激作用,特别是对胃肠道黏膜作用更为显著。可以引起恶心、呕吐、腹痛及腹泻,严重者损伤胃黏膜引起胃出血。(2)毒甙:可致患者头痛、头晕、颅压增高,手足麻木,全身肌肉无力。部分中毒患者还有面部潮红,心率加快,瞳孔散大等临床表现,是因为豆角中存有“莨菪碱”样物质。(3)豆素:为一具有抗凝血作用的植物蛋白。作用类似于香豆素类物质,其90%的量与血浆白蛋白结合,血浆内半衰期为24h以上,在肝脏微粒体酶系统羟化转变为活性代谢产物,经肾脏从尿液中排出。
群体性中毒发生时,大量病员在较短时间内集中在医院,必须有健全的急救系统,急诊护士在急救中应具备应变能力、综合处理问题能力,保持冷静头脑,要想方设法排除抢救过程中可能出现的障碍,协调好各方面的关系,必须具备精湛的业务水平、娴熟的抢救护理技术,在抢救过程中应认真仔细,以治病救人为己任,做到急而不慌、忙而不乱,为患者赢得时间,既取得良好的社会效益,又锻炼了医生护士的工作配合协调能力,进而提高了护理质量。
【参考文献】
1 陈世铭,高世水.急性中毒的诊断与治疗,第2版.北京:人民军医出版社,1998,789.
2 纪方品.实用毒理学手册.北京:中国环境出版社,1991,674.
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