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静脉穿刺的技巧与浅析 |
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1．老年患者血管特点 60岁以上老年人，由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅易滚动，不易固定，容易刺破，回血缓慢，凝血较快。
2．血管的选择 一般应选择小静脉的远端，同时应针对老年人的特点灵活掌握，选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位，并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让血管充分充盈，为穿刺作好准备。
3．穿刺技巧针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择穿刺点下方l～2cm处进针，进入皮肤约l／3时再进入血管内，见回血后稍向前进针少许；使整个针尖都进入血管。进针时角度、力度相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿破血管。不可用针头在血管内乱拔动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。
4．输液的护理
⒈严格执行无菌*作及查对制度，加强巡视，询问需要。老年人往往伴发其它疾病，容易出现尿频尿急现象，也容易发生尿失禁及尿潴留，应当及时处置。
⒉根据病情调节滴速，一般无心、肺、肾功能不全的老年患者，滴数可控制在40—50滴／分左右。有高血压、冠心病、肺心病或其它心脏病患者应特别注意，滴数可控制在20－40滴/分左右，否则极易诱发或加重心衰。脱水严重而心肺功能良好者，可适当加快滴速，但需严密观察有无不良反应。
⒊输入的液体温度与室温接近，室温过低时，应给予热水袋热敷或用加热器，应用热水袋时要严防烫伤，热水袋外一定要用毛巾包好后再给病人使用/
⒋严密观察有无输液反应，如有心悸畏寒等不适者应该立即停止输液，报告医生及时处置。
总之，在老年患者输液过程中，护士要做到勤巡视，勤问有无不适及需要，勤查有无异常，以保证老年患者输液的顺利进行。
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