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破伤风抗毒素皮试和注射方法的改进 |
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者采用新的注射方法需用时间为70min。病人的注射单每班执行护士装订、登记并保存。经统计学处理，对比分析，结果见表1。组间比较用配对资料X2检验，p＜0.01有显著性差异。
4讨论
门、急诊是医院的第一线，就诊病人多，尤其是病情急、危、重病人多，这就要求护士迅速敏捷完成各项工作，以缩短病人就诊时间。外伤是门、急诊常见的疾病，清创缝合后都需要注射TAT预防破伤风，一个既能保证病人安全，又能省时的注射方法具有重要意义。
在临床实际皮试、注射操作过程中，传统的皮试、注射方法存在一定的弊端，一是：TAT药物的剂量为1500u/支、0.6ml，而根据传统的皮试操作方法要求的剂量为1500u/支、1ml配制的皮试液的浓度是按1500u/支、1ml计算的，应用临床现有的1500u/支、0.6ml的TAT按传统的方法配制皮试液的浓度增大，导致皮试结果阳性率偏高；二是：如果皮试结果为阳性，按传统方法的要求是将1500u/支、1mlTAT1ml稀释后分四次肌内注射，而对1500u/支、0.6mlTAT按此方法注射剂量无法配制；三是：传统法皮试、注射所消耗的时间长，不利于护理工作，病人也不愿等待，无法完成全程注射。
另有文献报道，注射TAT不需做皮试，直接将TAT1500u稀释成5ml分次肌内注射：有药物过敏史者分4次脱敏注射，无药物过敏史者分2次注射；或者采用一次性稀释、脱敏、缓慢注射法：将TAT1500u药液用注射用水稀释成3ml缓慢肌内注射。而我们认为皮试仍很有必要，机体对异种抗原反应程度一般与皮试的结果成正比，根据皮试结果决定注射较为安全。
本方法经过7年时间临床应用并与传统的方法进行观察、分析、总结，实践证实新方法操作简单、安全、可靠、耗时短、节时省力，病人痛苦少，乐于接受，可广泛应用于外科、门诊和急诊病人创伤缝合后的快速处理，克服了传统法皮试阳性率高，肌内注射次数多，病人惧怕疼痛，无法完成全程注射等弊端，可减轻护士工作量，具有临床推广及实用价值。
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