治疗中对于这些影响褥疮愈合的因素给予充分重视，根据病情在局部治疗的同时加强全身营养支持疗法，营养支持的途径以改善鼻饲和提高饮食的营养成分为主，静脉使用营养药物则以补充优质蛋白为主，配合静脉使用抗生素，积极治疗原发病，改善神经营养状况后，局部治疗效果才更明显。 4.3 甘石创愈散是炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成份的粉剂药物，具有广谱抗菌作用，其50%浓度对绿脓杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等褥疮疮面常见致病菌均有中度以上敏感的抗菌作用。同时，用药后疮面覆盖一层药膜，使疮面不易被污染，从而促使疮面干燥、结痂、组织新生愈合。实践证明，甘石创愈散用于局部治疗褥疮，尤其是陈旧性深度褥疮，有很强的化腐生肌作用，配合全身治疗效果更佳，而且经济、方便，对临床经久不愈的深度褥疮建议局部使用。
5 典型病例
病人男，20岁，因颅脑火器伤清创术后昏迷30天转入我院。入院查体时发现尾骶部，左髋部分别有5cm×7cm、3cm×3cm的Ⅳ期褥疮深达肌层，表面有脓苔覆盖，左足跟有2cm×2cm的Ⅲ期褥疮溃烂，有脓性分泌物。病人全身营养极差，呈衰竭状，气管切开。入院后制定周密的护理计划，1h翻身一次，同时使用海绵垫、气圈、小棉圈，避免疮面继续受压并以甘石创愈散局部外敷；鼻饲高热量、高维生素、高蛋白饮食，配合静脉交替使用白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆及抗生素。疮面每日清创、换药、烤灯照射2次，第5天3处疮面均明显好转，缩小、无渗出。继续敷药治疗每天1次，第7天左右足跟疮面完全结痂，第10天3处疮面基本愈合。
致谢 本文承蒙高国栋主任及谢银英总护士长指导，特致谢。
作者单位：710038 西安市 第四军医大学唐都医院神经外科
参考文献
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