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成分血输注与护理 |
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（3）血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。
（4）用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。
（5）若因故(如病人正在高热)未能及时输用，则应在常温下放置,每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4℃冰箱暂存。
（6）要求ABO同型输注,Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。
2.3.3 血浆输注的护理
（1）输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用。
（2）融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
（3）因故融化后未能及时输用,可在4冰℃箱暂时保存,但不得超过24小时,更不可冰冻保存。
2.3.4 冷沉淀输注的护理
（1）融化后的冷沉淀不仅要尽快输用.而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入。
（2）因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻，因为因子VIII最不稳定，很容易丧失活性。
（3）冷沉淀应ABO血型同型输注。如静脉推注，因粘稠度大，最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液，以免注射时发生凝集而堵塞钟头。
2.3.5 血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物
（1）因为药物加入后，不仅可能因改变血液中的PH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应导致药物失效。
（2）某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现，特别是早期的溶血反应。
（3）同时加药过程，增加了血液污染机会；由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，不易迅速达到有效的血药浓度，而发挥疗效。
（4）如输血不畅，可将30-50ml生理盐水用Y型管移入血袋内加以稀释并混匀后输入。
2.3.6 如何掌握输血速度
（1）一般情况下输血速度为5-10ml/分钟。
（2）急性大出血需快速输血时，输血速度可达50-100ml/分钟。
（3）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/分钟。
（4）输血 时要遵循先快后慢的原则，输血开始前15分钟要慢2ml/分钟，并严密观察病情变化，无不良反应，再根据需要调整速度。
（5）不论是什么情况，一袋血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。
2.3.7 输注时莫非氏滴管液面高度的掌握
输血过程中莫非氏滴管液面高度应在1/2-2/3之间。如液面低于1/2，则在滴注过程中血液成分直接与输血器过滤面冲击，造成血细胞的破坏，影响疗效；如超过2/3，易造成看不到滴速，很难判断输血是否通畅，病人也很紧张。
血液非常宝贵，输血也是一项高风险的治疗技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意事项，保证输血过程安全有效，是每位护士的职责。
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