妇科门诊患者的心理状态分析及护理

     妇科门诊与其他科门诊有所不同。因为妇产门诊病史涉及到生殖器与性方面的话题，许多患者觉得羞于启齿，不便详谈或不愿公之于众，不能正确联系症状叙述疾病的经过及月经史等。这样就会增加诊治工作的难度［1］。另一方面，患者在挂号、候诊及医生的检查、治疗等过程中易产生复杂的心理反应。任何一种不良的刺激均可使患者情绪变化，甚至发生病情突变［2］。笔者在门诊工作多时，深感对患者实施心理护理的重要性，门诊护士应力求为患者创造一个主动接受诊查，配合治疗的最佳心理状态，以便顺利完成就诊。
 
    1  分析患者心理状态的方法

    1.1  掌握一般情况  了解患者的年龄、职业、经济条件、文化程度等。例如掌握患者突然闭经是由于高考引起高度疲劳的结果，便可对症处理。

    1.2  家庭背景分析调查  包括患者在家中的地位，与家庭成员的关系及家属对患者的态度等。如果患者情绪波动起伏是受其亲属所左右，就首先做好亲属的工作，以便从根本上稳定患者的情绪。

    1.3  健康状况分析  了解患者的健康史、对疾病认识的态度、体质强弱等可使患者在相似严重程度的疾病中产生截然不同的心理反应。

    1.4  患者情绪的判断  患者的面容、神态、语调、姿势等可反映其情绪，但个体差异使患者的焦虑、紧张度与疾病的严重程度并不成正比。
 
    2  妇科门诊患者的心理状态

    2.1  急躁不安、挑选医生型  多见于一些病程较长，自我认为病情较复杂的候诊患者，常表现为坐立不安或来回踱步，认为别人诊疗时占用她的时间，不断地询问就诊号码，围观医生诊断，遇到与自己类似的患者又急于知道结果，往往喜欢“偷听”或“偷看”诊治过程，以探听医术是否高明。他们特别愿意到高年资的医师前就诊，怀疑年轻医师的医术，害怕男医师诊疗。

    2.2  忧郁、多疑型  多见于一些中年或更年期的患者［3］。中年是个应激时期，体力和心理稳态常趋向紊乱，面临的问题多、负担重，又是许多疾病的好发年龄，常对多项检查顾虑重重。担心患病后给家庭、工作带来许多困难和损失，牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否患绝症，常表现为食欲不振、失眠、固执、爱挑剔、易激惹等心理，严重者甚至会发生精神失常。

    2.3  紧张、羞怯型  多见于大龄青年或未婚先孕的人工流产者，她们多因职业、经济、学习工作任务过重、夫妻不和及社会因素等不能正常怀孕生育。常害怕刮宫术的疼痛、怕出血多或并发症等，特别是未婚先孕者，担心被熟人发现，通常是自身紧张和难为情的心理，不能很好地配合手术。

    2.4  焦虑、恐惧型  常见一些急、重症患者，他们是由正常的社会角色意外地进入危重患者角色，且起病突然，发展迅速、病势凶险，患者缺乏足够的思想准备、受病痛和死亡的威胁，以及未安排好工作和家庭生活常出现极度的焦虑不安与恐惧，迫切渴望得到有经验的医师治疗。

    2.5  自卑心理  多为性病患者，早期症状因羞愧而讳疾忌医［4］。症状加重时因恐惧而到医院治疗，怕受到医务人员的歧视，担心朋友、同事知道后受冷落，担心今后的生育问题等。常认为性病和爱滋病一样不可治，采取听之任之、坐以待毙的态度，情绪极低落，从而产生悲观自卑、自责的心理。
 
    3  心理护理

    3.1  基本原则  ①先重后轻，先急后缓。②根据心理特点，有的放矢地解除心理障碍。③了解病情变化、治疗过程、效果，对患者作出适

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