血栓闭塞性脉管炎的护理心理学治疗

    血栓闭塞性脉管炎（Thrombo angiitis obliterans，TAO）简称脉管炎，中医称臁疮腿、脱疽，是中老年人较多见的疾病，在国际医学界也是公认的难治性疾病。我院2003年5月开始对“TAO中医护理学治疗”立项研究，其中TAO患者护理心理学治疗研究是课题研究的重要组成部分。截止目前，共统计了32例患者，在TAO治疗中中医护理学起到了显著的作用。

　　临床资料

　　共收治患者32例，男性26例、女性6例，比例为4∶1，年龄42～75岁，平均61岁。病程最长19年、最短9个月，平均5年。

　　患者全部为下肢血管闭塞性疾病，其中脉管炎28例、糖尿病足病4例。临床表现为：下肢及足部溃疡形成或足趾坏疽，周围皮肤赤黑、下肢麻木、阵发性疼痛或持续性疼痛。

　　患者基本上都存在一定程度的心理障碍，原因是：1.患者病程一般较长，多数曾接受过多各种方法的西医及中医治疗，而且治疗效果不理想，甚至有的医生已经动员患者截肢，患者心理开始悲观甚至绝望。2.溃疡或坏疽部位经久不愈，合并感染脓血并流，出现自卑心理。3.尤其多次反复的药物治疗溃疡及坏疽不见好转，甚至有加重的趋势。加之疼痛难忍，患者治疗信心丧失。

　　治疗方略

　　TAO患者心理护理学治疗非常重要，是我们“TAO中医护理学治疗”课题研究的重要组成部分。采用的治疗方略为：

　　1.语言交流心理治疗：将心理学治疗融合于常规治疗中，如在给患者中药浴足、按摩过程中，给患者讲解TAO的成因及疾病演变过程和治疗成功的范例，努力使患者达到TAO可以治愈的认识，恢复战胜疾病的信心。

　　2.行为心理治疗：在治疗操作中让患者感到人格的尊重，尽量使患者消除自惭形秽的感觉。

　　3.人生的心理治疗：TAO患者基本都是中老年患者，都曾有过人生成功的阶段，其中不乏事业有成之士。在疾病治疗过程中同患者进行人生事业的探讨，让患者产生疾病治愈后能再创辉煌的憧憬。

　　结果

　　总结32例接受护理心理学治疗的患者，患者都能很快克服心理障碍，积极配合治疗，精神面貌有很大改善，有利于疾病的康复，疗程明显缩短，“TAO中医护理学治疗”患者较常规治疗患者总有效率和治愈率提高了30%，这和护理心理学治疗是分不开的。

　　体会

　　TAO是国际医学界公认的难治性疾病，即使在西方发达国家也是治愈率低、截肢率高的疑难疾病。TAO患者普遍存在久病、多方求医、多种药物方法治疗无效的尴尬经历。患者经历了久治不见转机，疾病长期折磨，痛苦难以耐受，患者治疗信心丧失殆尽，存在心理障碍是在所难免的。

　　医学实践中护理心理学治疗已经证明了有强大的生命力。我们在“TAO中医护理学治疗”课题研究中将护理心理学治疗应用于整个治疗过程中，取得显著的效果。患者在治疗痊愈后对专业护理组印象深刻。

　　中医认为病重莫过于心死，希望是治病的良药。护理心理学治疗也脱离不了这一范畴。求生是人类的本能，唤醒人生求生的本能是护理心理学的宗旨，将心理学融汇于护理治疗学中，是护理发展的方向，前景也较乐观。