自杀行为的分析及其危机干预

　　自杀作为一个社会问题，现已越来越被人们所关注，随着社会的发展、科学进步、医疗水平不断提高，许多威胁人类健康的躯体性疾病已有了更多的治疗措施，死亡率有所下降，而自杀死亡率却有增无减。据WHO统计全世界每天约有1000人自杀，自杀已成为人类十大死因之一［1］。在我国自杀身亡的情况并非少见，但人们对自杀问题的严重性认识不足，许多临床工作者也缺乏对自杀问题的了解，在如何对自杀者进行危机干预方面缺乏足够的知识。本文对自杀的一般问题和自杀危机干预进行探讨。

　　1  自杀的一般问题

　　1.1  自杀的原因  自杀是一种复杂的社会现象，在某一自杀过程中可以同时找到几个原因，他们相互作用，错综复杂。（1）家庭成员间关系不和睦：多由分配不平均、粗暴干涉子女生活及婚姻琐事、生儿育女等问题而引发，精神苦恼难以摆脱。（2）恋爱婚姻：失恋、婚姻恋爱受到阻拦、不正当男女关系，尤其是一些年轻女性由于恋爱中委身于人，一但感情破裂，即感到绝望，走上轻生之路。（3）个人意愿不满足：工作不称心而又无力解决、升学无望，由于经济等原因未能实现，感到失望，便以轻生来调节心理失衡。（4）生活悲观：丧失亲人的打击、心身饱受疾病折磨的痛苦等。（5）子女不赡养：因患病或年老失去自理能力又无经济来源，被子女视为家庭的负担而遗弃，感到悲观厌世而自杀。（6）身心异常：患者精神异常、神经官能症等病，加之不良社会因素的刺激以及其他原因等。

　　1.2  自杀的分类及分析

　　1.2.1  蓄谋性自杀  指在自杀前有酝酿已久的劣性心理刺激与躯体、精神疾病或失望挫折后对前途丧失信心有关。先是出现自杀的想法，在这个阶段，某些特殊的事情或疾病促使当事人萌发自杀念头，把它当作解决问题的一种方法来考虑。可能在与其他人交谈中透露出要自杀或谈论自杀，这是当事人在潜意识里对他人发出求助的信号，如果这种信号未引起人们的注意，而引起自杀的原因又未消除，当事人则可能采取自杀行为。（1）多数人采取服用剧毒药物，药量接近或超过中毒致死剂量，药物是购买积累的，有的同时服用2种以上的药物。（2）自杀意念坚决，手段隐蔽，服毒时间和地点难以被人发现。（3）抢救过程不合作或拒绝处理，苏醒后无自悔、情绪低沉、抑郁或有再次自杀的表示。

　　1.2.2  冲动性自杀  （1）在一时情绪失控下发生，以青少年居多。（2）服用药物多置家中，种类繁杂，服药量多少不等。（3）易被及时发现，抢救成功率高，惭愧自责，配合抢救。

　　1.2.3  象征性自杀  是以自杀行为作为一种手段来平衡、宣泄、补偿心理矛盾冲突或是以恐吓、要挟形式来实现某种需要。（1）常有较明显的易察觉的心理矛盾、人际冲突，服毒前扬言“以死相争”或私自出走等自我显示。（2）所服药物剂量“安全范围”较大，如解热镇痛药、降压药和止咳药，往往隐瞒药名，夸大服药剂量。（3）求生愿望强，以自杀者角色来博取同情。

　　1.3  自杀的相关因素

　　1.3.1  自杀与性别的关系  在自杀者中女性明显高于男性，农村高于城市，造成这一社会现象的根本原因，首先是女性在感情方面比较脆弱，对外界的应激性和耐受力不如男性，另外女性大多文化素养低，应激能力差，很容易产生心理障碍因而导致自杀。改善农村经济，提高妇女地位，是预防自杀的关键。
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　　1.3.2  自杀与年龄的关系  在我国不同年龄自杀组的自杀率曲线呈U字形，为青年和老年2个高峰［2］，因为20～29岁之间是人生的一个转折，即开始走向社会进入恋爱和结婚的时期，故产生的矛盾冲突也会更多；而60岁以后又有上升的趋势，这是由于我国人口逐渐趋于老龄化且老年人丧失劳动能力后，家庭中的作用逐渐降低，久病厌世、无人赡养、精神障碍等诸多因素，是造成老年人自杀率升高的原因，因此开展尊老爱幼活动，树立五好家庭是减少老年人自杀的措施。

　　1.3.3  自杀与季节的关系  在我国自杀高峰主要在夏秋季节5～8月份，以服毒为主［3］。因为这几个月是农村的繁忙季节，可能与获得农药比较方便有关，建议有关部门在使用农药期间，加强管理，并告诫使用农药居民妥善保管。

　　1.3.4  自杀的方式  常见的有服药、自缢、投水、坠楼、卧轨、用枪自杀等，其中以服毒最为常见，在服药种类中又以有机磷农药

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