8例刎颈者的心理护理体会

    2004年5月～2005年5月共收治8例刎颈者，经过急诊抢救全部成功，痊愈出院。但在随访中发现有1例回家当日坠楼身亡，1例1个月内自缢身亡。笔者深深体会到对自杀者心理护理的重要性，随着生物—心理—社会医学模式的转变，心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中起着越来越重要的作用。现将资料总结报告如下。

　　1  临床资料

　　我科2004年5月～2005年5月共收治8例刎颈者，年龄18～72岁，男2例，女6例。文化程度：中等教育3例，初等教育3例，小学教育2例。职业：农民2例，退休工人2例，干部2例，家庭妇女2例。

　　2  心理状态

　　2.1  恐惧心理  恐惧是最易出现的心理反应，也是护理工作中应该重点解除的心理状态，表现为紧张、血压升高、心率加快、失眠等。患者怕手术危险，影响声音的发出，影响进食，影响美观等。

　　2.2  忧虑心理  8例患者均为承受不了来自社会、家庭、婚姻等各方面压力而产生自残行为。有3例因长年慢性病折磨不忍对家庭造成拖累，2例因精神抑郁症，有1例因婚姻失败，2例怀疑丈夫有外遇。患者担心心理因素暴露出来，怕引起别人耻笑，家人轻视，增加家庭负担，颈部严重的瘢痕影响容貌无法见人。

　　3  心理护理措施

　　3.1  消除患者恐惧心理  （1）患者入院后，热情接待，服务周到，介绍医院环境、主管医生、护士，消除紧张及陌生感，介绍手术过程，治疗的注意事项，预后，术后如何呼吸、咳痰、饮食、克服疼痛等。消除恐惧心理。（2）建立良好的护患关系，良好的护患关系是心理护理的重要条件。说话得体，动作轻柔，态度和蔼，热情周到，关心体贴，不轻视患者，保护其隐私。使患者感到亲切安全。耐心解答疑问，技术操作熟练，尽量满足患者的合理要求，增加患者对护理人员的信任，让其感觉被重视。从各方面了解患者心理症结所在，采取相应措施，洞察情绪及行为变化，及时发觉异常行为并阻止，对抑郁患者好转时勿过早乐观、放松警惕。

　　3.2  消除忧虑心理  患者怕病因被病友同事知道，对探视及治疗采取回避态度，护理人员应以亲切和蔼、沉着冷静的态度，熟练的操作，有秩序地安排并营造良好的病房氛围给患者以安全感，对暗示性强的患者，应给予积极的信息，避免不良刺激。患者家属的情绪同样是紧张不安的，应该把患者及家属看作一个整体，帮助家属稳定情绪，对于患者的恢复是有利的。

　　3.3  消除自卑心理，树立战胜疾病的信心  患者因一时冲动造成的结果及对家庭造成的负担，产生自责，想到颈部无法掩盖的伤疤产生自卑心理。耐心解释开导，让患者懂得生活的意义，为了事业与家庭勇敢面对生活。鼓励其多发现生活中的真善美，增强生活信心。

　　4  体会

　　随着社会的进步，生活节奏的加快，越来越多的人产生了心理疾病，由于知识和条件所限得不到治疗。刎颈患者的治疗不仅限于住院期间，其暴露出的心理问题得到家庭和社会的重视。做好家庭社会这个大环境和患者自身这个小环境的工作，才能使患者恢复健康。（1）做好家庭支持系统工作，使患者有一个可靠的“后方”，家属对其心理问题的特点要有所了解，对患者也要理解，不抱怨，不刺激，不苛求，要支持关怀督促。（2）做好社会支持系统的工作，单位朋友邻居要对患者病情及心理有所了解，安排适当工作，增加与外界沟通交往。（3）做好患者自身护理，通过开导学习，从各方面增强患者心理免疫力，以适应各种刺激，维护心理平衡，保持心理健康。

　　作者单位： 266600 山东莱西，莱西市人民医院五官科

　　(编辑：江  枫)