老年患者深静脉留置导管护理方法的分析

　　2002年3月～2005年6月笔者分别对深静脉留置导管实行无菌纱布覆盖的临床应用与护理（第一组）及3M无菌贴膜覆盖的应用与护理（第二组）进行对比，并将效果做详细记录。

　　1  临床资料

　　2002年3月～2005年6月取我院年龄相仿、病种相似的患者两组（表1），分别予以实施纱布覆盖方法和3M无菌贴膜覆盖方法，对有深静脉留置导管的患者进行护理。

　　2  诊断标准

　　（1）静脉插管放置时间＞72h；（2）高热和（或）寒战，体温＞38.5℃；（3）局部红肿、压痛或局部有渗出；（4）微生物检查：外周血或经导管抽血或拔出导管头端细菌培养阳性；（5）拔除导管后体温下降至正常。

　　3  护理方法

　　第一组采用纱布覆盖法：（1）每日络合碘消毒穿刺点及导管2次，以穿刺点为圆心向外消毒皮肤15cm。导管消毒长度4～6cm，消毒后用无菌纱布覆盖固定，保持穿刺部位皮肤与敷料清洁干燥，从而降低感染的发生。（2）每日输液前用碘酒、酒精消毒导管外接头后插入输液针，并用无菌纱布包裹连接处。输液后，予稀释肝素封管，并用无菌纱布包裹，妥善固定。（3）观察穿刺点及周围皮肤情况、有无分泌物，如有红肿、热痛、分泌物等现象，及时处理。（4）保持个人卫生，每日温水擦洗穿刺点以外皮肤，并保持衣服清洁干燥。（5）保持床单位清洁、干燥、无渣，减少感染机会。（6）根据原发病适当增加营养，提高机体抵抗力。第二组采用3M贴膜覆盖法：（1）每周更换3M贴膜1次，用络合碘以穿刺点为圆心，向外消毒15cm，导管消毒4～6cm，消毒后予贴膜覆盖固定。接下来措施同第一组（2）～（6）项。

　　4  结果

　　5  讨论

　　老年患者身体虚弱、多汗，比较第一组和第二组两种护理方法，第一组（纱布）：患者虚弱多汗，但因纱布的吸水性及透气性较强，使穿刺部位及敷料保持干燥，加之每日2次的消毒换药，使其保持无菌状态，故相关感染发生率低。第二组（贴膜）：患者因虚弱多汗，使贴膜下形成广泛汗珠，使皮肤长时间处于潮湿不透气的环境中。另外，由于汗珠的形成，使贴膜封闭不严，有利于各种细菌的侵入，加之潮湿温暖的环境，更有利于细菌繁殖。