如何提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率

　　小儿头皮静脉穿刺是儿科最常用的一项护理技术操作。熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个儿科护士应具备的基本素质。如何提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率是每个儿科护士普遍遇到的问题。笔者曾对上万名小儿施行头皮静脉穿刺。年龄最小的为新生儿，年龄最大的为5岁左右的儿童，小儿头皮静脉穿刺首次成功率能达到90%以上。现将提高小儿头皮静脉穿刺首次成功率的体会报告如下。

　　1  操作前具体措施

　　（1）操作前应与患儿及其家属进行沟通，消除顾虑，以取得其信任及配合。（2）选择血管应慎重，应选择易于首次穿刺成功的血管。对长期静脉输液治疗的患儿应注意保护血管，有计划地选择血管进行穿刺。应区分动、静脉血管，尽量避免穿刺动脉血管。（3）根据血管大小选择小儿头皮针头型号。临床上应用的型号一般有4.5号、5号、5.5号。（4）操作者应具有良好的心理素质，可以深吸一口气调整好自己的心态，防止不良情绪。对自己的操作技术应充满信心。（5）操作者选择好穿刺部位，操作时要轻快、稳妥、准确，不要轻易下针，也不要将针刺入皮肤后再寻找血管，这样会给患儿造成不必要的痛苦［1］。

　　2  操作时具体措施

　　（1）左手要绷紧皮肤，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。否则皮肤易滑动，造成穿刺困难。（2）根据患儿血管位置，操作护士应进行护理评估，决定进针角度。额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉主干，由于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大，所以进针时应增大进针角度。以45°角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许。这样成功率高且疼痛小［1］。对血管细、短、活动度小、较固定血管，宜以15°～20°角进针皮肤，再挑起皮肤以5°～10°角进血管［2］。（3）穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造成穿刺失败。（4）对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成功。

　　3  操作后应注意的问题

　　（1）胶布固定应将输液管道弯成S形，对于针头易滑出者，可用一长胶布绕头部1周。（2）应与患儿及家属进行沟通，指导家属应适当固定患儿肢体。

　　小儿头皮静脉穿刺首次成功率的提高，可减少患儿痛苦，减少护患矛盾，有利于治疗和疾病的康复。

　　［参考文献］

　　1  陈翠华.静脉穿刺角度的探讨.中华护理杂志，1997，31（6）：365.

　　2  郭永红，舒慧芝.小儿头皮静脉穿刺进针角度的探讨.赣南医学院学报，2003，23（3）：304-305.