青霉素在临床上的应用

    7  青霉素注射液要现配现用，不能放置过久青霉素G溶液的效价易在室温下迅速降低。

　　青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成青霉素烯酸。后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。这些都是致敏物质，可引起过敏反应。因此临床应用青霉素G时须现配现用，以防止或减少过敏性反应的发生。

    8  青霉素过敏性休克的抢救要点青霉素过敏性休克的抢救，要迅速及时，就地抢救为原则。

　　（1）立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。（2）即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每20~30min皮下或静脉再注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化可地松200~300mg，加入5%~10%葡萄糖溶液静脉滴注。（3）抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25~50mg、或苯海拉明40mg肌肉注射。（4）针刺疗法：如取人中、内关等穴位。（5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩冲血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。（6）呼吸受抑制可用兴奋剂，如尼可刹米、山梗茶碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。（7）心脏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。（8）肌肉张力减低瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5~1ml。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情的变化采取相应的急救措施。

    9  怎样预防青霉素过敏反应（1）询问有无青霉素过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

　　（2）过敏试验阳性者禁用。（3）患者曾使用过青霉素，停药3天后如仍需注射青霉素，应重新做过敏试验。更换批号也需做过敏试验。（4）青霉素水溶液应现配现用。（5）青霉素阳性反应者，应在病历、床头上、注射单上做特殊标记并告之患者及其家属。

    10  青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌

　　［2］（1）不可与大环内酯类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。（2）不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。（4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解，其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。因此要“现配现用”不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。（5）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明与青霉素G可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。（6）不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苄青霉素的稳定性，使其降低或失效。

    【参考文献】

    1  崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2003，2.

    2  张远，付定一.药理学.北京:北京医科大学出版社，2001，8.

    作者单位： 750001 宁夏银川，银川市妇幼保健院

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