小儿头皮静脉穿刺的体会

    患儿皮肤细腻，皮下组织紧凑，加之好动，不配合。经常发生穿刺困难，以致多次失败，因此，如何减少或避免静脉穿刺失败，减轻患儿的痛苦及保证其安全可靠，是护理患儿的问题之一，现将体会介绍如下。

    1  进针方法

　　操作者位于患儿头端，选择静脉，如静脉在发际内应剃净局部毛发。常规消毒皮肤，以左手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，右手持针，在距离静脉最清晰点向后移0.3 cm处，将针头近侧平行刺入头皮，然后，沿血管方向慢慢进针，当针头刺入静脉时，阻力减少，有滑空感，同时有回血，再将针头推进少许，以利固定。若无回血可用注射器轻轻抽吸，如因血管细小或充盈不全，无回血者可推入极少量液体，局部无隆起的现象，周围组织不变白，推之通畅无阻，莫菲滴管中点滴顺利，即证实穿刺成功。

    2  头皮动脉与静脉鉴别方法

    2.1  动脉  触诊有搏动感，啼哭时无明显充血扩张，呈弯曲张，一般较粗，外观呈紫红色，管壁较厚，不易被压瘪，易滑动，液体注入时，周围组织立即变白，滴入需较大压力，血液多呈离心方向流动。

    2.2  静脉  触诊无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小，管壁薄易被压瘪，但较固定，不易滑动，外观呈浅蓝色，液体滴入顺畅，血液多呈向心方面流动。

    3  所选用的静脉一般多采用额前正中静脉，颞浅静脉，外眦上部静脉，顶部静脉，耳后静脉，枕后静脉。

    4  体会

    小儿头皮静脉表浅易固定，体位舒适，不影响其他诊疗和护理工作，便于保暖，最适用新生儿和婴幼儿输液。但其分支多与头皮动脉交织在一起，故必须善于鉴别，倘若将高渗及有刺激性药液注入动脉，可引起该动脉供应区坏死。同时，在患儿静脉穿刺中，最主要是操作者的心理因素，而心理素质取决于个人的自控能力，只有控制调节好自己的情绪，取得患儿家长的信任，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。

     作者单位： 464000 河南信阳，解放军第154医院

 （编辑：吴  莹）