氟哌酸 五黄油油纱块治疗 期褥疮的临床观察

　　4  讨论

　　目前认为褥疮的病因主要归纳为4种因素，即剪切力、摩擦力、压力和潮湿。Dinsdalc［2］认为，9.33kPa（70mmHg）压力超过2h就可引起不可逆的组织损害。据Gossens［3］报道，剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断大区域血供，比垂直方向的压力更具危害。近年来国内对褥疮的研究认为，褥疮是可以预防的，但对特殊患者不允许翻身者或带褥疮入院者有附加说明［4］。国外研究认为，褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部。当患者入院时局部组织已有不可逆的损伤，24～48h就可发生褥疮，严重的负氮平衡、恶病质患者，因软组织损耗，失去保护作用，自身修复亦困难，神经科患者丧失感觉的部位及其营养、循环不良，也难以防止褥疮的发生［5］。据调查，综合性医院的褥疮发生率为3%～4%，急症护理机构褥疮发生率为9.2%，专科医院及福利医院的褥疮发生率为23.0%～27.5%，可见发生褥疮的普遍性和客观性。

　　对褥疮的局部治疗方法，国内外护理工作者已做了大量的探讨和研究。目前主要的观点有两种：干爽法和湿润法。传统治疗褥疮的方法是吸收和排除伤口渗液，尽可能保持创面干燥，以防感染。这种方法可使伤口脱水、结痂，达到痂下愈合目的。在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮深处，痂皮是创口愈合的天然屏障，表皮细胞在痂皮下移动缓慢从而延长了愈合的过程。湿润疗法是将湿润的敷料粘贴在组织溃疡且渗出液较多的潮湿伤口表面，吸收过多的伤口分泌物、毒素、坏死组织，提供伤口愈合的湿润环境，保持肉芽组织湿润，促进上皮细胞再生和血管增生，增进伤口愈合过程［6］。氟哌酸、五黄油油纱块治疗的优点是：符合当前提倡的湿润疗法观点（在无菌的条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合［7］）。氟哌酸系喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广，价格低廉等优点［8］。五黄油的主要成分有黄连、黄柏、冰片，其功能为消炎止痛、化腐生肌。在治疗过程中两药联合应用未发现任何毒副作用。氟哌酸、五黄油油纱块外敷创面，由于纱块含有油剂，既避免了换药时创面出血及疼痛，有利于代谢物、毒素、坏死组织的排除，促进结痂的形成，又减轻了患者的痛苦，缩短了创面的愈合过程，减少了换药次数，明显缩短了护士的工作时间。此法值得在临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1  张世民.压疮研究进展.国外医学·护理学分册，1995，14（5）：193-194.

　　2  Bernard M，Barrett J. Patient care in plastic surgery 2nd ed.Saintlous Mooby： Year Book Inc，1999，578-661.

　　3  Gossens RH.Nursing care of the decubitul.Cinphysiol，1994，14（1）：111.

　　4  林菊英.医院护理管理学.北京：人民卫生出版社，1989，122.

　　5  王保良（译），施斌（校）.有关褥疮的错误认识及其正确护理.国外医学·护理学分册，1986，15（1）：26.

　　6  黄峰.褥疮护理近况.国外医学·护理学分册，1995，14（5）：196.

　　7  黄洛宁.褥疮护理进展.国外医学·护理学分册，1986，5（2）：193.

　　8  王幼林 张银娣.药理学.广州：中山大学出版社，1992，205-206.

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