机械通气病人的护理

　　一般呼吸机上均带有加湿器，可以调节监控，保证病人吸入有一定温、湿度的气体。调节温度显示32～34℃。调节呼吸机管路，使接水瓶处于垂直状态，位于管路的最低处。呼吸机管路低于气管套管和湿化罐，以避免管路内积水返流并及时倾倒冷凝水。注意随时添加湿化罐内蒸馏水，使其处于适宜水位。水位过高会影响通气量、过低容易烧干损坏仪器。

　　b、气管内直接滴注加湿

　　方法：

　　（a）气道内湿化。注意一定要在患者吸气时缓慢注入生理盐水3～5ml/次，30～60分钟一次。

　　（b）雾化吸入加湿。现在多功能呼吸机上带有雾化装置，利用射流原理，将水滴撞击成微小颗粒，并送入气道内，雾滴直径大小决定雾滴在气道内沉积的部位。

　　（三）心理护理

　　要给患者一个舒适的环境，适宜的光线、温度，我们要和病人进行沟通，消除他们的恐惧心里，满足他们的要求，以配合我们的工作。

　　（四）生活护理

　　我们不但要做好病人的治疗工作，还要做好基本的生活照顾。

　　1.口腔护理。一天两次，预防口腔溃疡或霉菌感染，及时清除过多的唾液。

　　2.皮肤护理。协助患者更换体位，保持皮肤清洁，防止发生褥疮；对于穿刺部位要加压包扎，防止皮下淤血。

　　3.观察患者的排泄功能是否正常。如有便秘、腹泻、尿少要及时报告医生，腹泻时，要保持肛门周围皮肤的清洁干燥。

　　4.四肢的护理。协助患者的肢体活动，以防形成深静脉血栓。

　　5.患者眼睛不能闭和时，要涂抹红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜。

　　（五）提供足够的营养

　　插入胃管给予足够的营养，鼻饲营养液的量一次不宜过多，温度要适宜，注入的速度要慢，还要注意营养液补充后的反应。

　　三、撤机前的准备

　　患者心肺脑肾的功能均已恢复正常，每日补充足够的营养增加呼吸肌的力量，而且要锻炼患者的呼吸肌，增加患者的信心。

　　四、撤机后的护理

　　撤机4小时内禁止饮水，以防呛咳；鼓励病人咳痰；保证充足的营养摄入；避免用力排便；以卧床休息为主。

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