香丹过敏反应抢救的体会

    2002年1月27日，一病人在我科输入香丹注射液约6ml发生过敏反应，症状类型少见，实属首例，报告如下：

    病例介绍患者，女，68岁，因“反复失语，偏瘫3次，高血压病3年”于2002年1月27日收入我科治疗。体格检查：T36.4℃，P98次/分，BP130/88mmHg。神清，语音清晰，项软，呼吸音粗，双肺可闻及散在干湿罗音，肝大(右肋下4cm)，中医诊断为眩晕。患者有青霉素过敏史。于上午11时30分遵医嘱给予5%葡萄糖溶液100ml加香丹注射液40ml静脉滴注，在患者右手背进行穿刺输液(一次成功)输入约6ml(30滴/分)，患者出现右侧肢体(右手背输液处)及口唇麻木感，继之出现呼吸困难，面唇微绀，冷汗，嗜睡，恶心，呕吐胃内容物，无二便失禁。T不升，P118次/分，

    R26次/分，BP80/50mmHg，考虑为香丹过敏性休克。立即停止香丹输入，改换5%葡萄糖溶液250ml加琥珀氢考300mg静脉滴注；皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml；给氧(5L/分)；保暖；同时用50%葡萄糖溶液20ml加氨茶硷0.125g静脉缓推。地塞米松20mg静推，5%的葡萄糖20ml加西地兰0.1mg静脉缓推，40分钟后呼吸困难症状缓解，麻木感减轻，病情稳定，3小时后恢复正常。

    讨论患者既往有青毒素过敏史，否认其他药物及食物过敏反应。用药前检查输入溶液及针剂无过期、无变质、无沉淀、无混浊，溶液瓶及安瓿无裂痕等。事后将剩余溶液、输液器具送检，未发现异常。证明实属香丹过敏反应所致。患者反应发展迅速，全身症状明显，此反应实属罕见。

    体会

    1.用香丹注射液时应密切观察，特别是对有药物过敏史者。

    2.输液时应告知患者如有不适应随时报告医护人员，以便及早发现异常情况，赢得抢救时间。

    四川省剑阁县中医院熊瑞琴梁雪萍