恒速泵静脉输入细胞周期特异性药物的观察与护理

　　抗恶性肿瘤药可分为两大类：细胞周期非特异性药和细胞周期特异性药。细胞周期非特异性药对增殖期任何时相甚至休止期细胞均有杀灭作用，作用快，杀伤力强。细胞周期特异性药主要杀灭增殖周期某一时相的细胞，作用慢。常用的细胞周期特异性药物有：长春新碱、长春酰胺、足叶乙甙、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。近来，我院应用恒速泵静脉输入5-氟尿嘧啶。由于5-氟尿嘧啶为一细胞周期特异性药物，当在血中达到一定的浓度后，就依靠在血中维持时间的长短来发挥疗效。所以，持续静脉应用的效果优于间断静脉应用。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　20例患者中胃癌12例，结肠癌8例。

　　1.2方法

　　恒速泵的最大容量为275ml，输入速度有2ml/h与5ml/h两种，持续输入时间为120h与48h。将5-氟尿嘧啶的总量，一般为2g，与生理盐水160ml一起加入恒速泵内。加入时需将恒速泵倒转，将药液缓慢加入，以免压力过大而使内囊破裂。加入时须将空针内的气泡排净，以免空气进入内囊。用5ml的空针抽取5ml生理盐水接留置针，端至病人床前。须2人操作。扎压脉带，在病人前臂选择一粗大弹性好的血管垂直进针。穿刺成功后，一人用手按压穿刺血管的前端，以减少出血，将留置针芯取出，另一人接恒速泵的输液管端。用塑料宽胶布固定好。恒速泵内的5-氟脲嘧啶就会按瓶子上的速度恒速输入患者体内。速度由瓶口的微电脑控制。

　　2观察与护理

　　2.1做治疗前向病人解释，以取得合作。

　　2.2观察局部有无渗漏，以防5-氟尿嘧啶对局部组织的刺激和影响疗效。

　　2.3局部用胶布固定好后，病人的手臂可以活动，但幅度不宜过大，以防脱出。病人起床活动时，可将恒速泵放于口袋内。

　　2.4输液前20分钟静脉推注止吐剂，以预防呕吐。

　　2.5应用5-氟尿嘧啶前，静脉滴注增效剂甲酰四氢叶酸钙，可增加5-氟尿嘧啶的疗效。

　　2.6因药物的长期刺激，应观察局部有无沿静脉走向出现的红、肿、热、疼等无菌性静脉炎的表现。如有，则局部涂抹尿素软膏或给与冰敷。

　　2.7指导病人局部勿用热敷，一周内勿洗热水澡。

　　2.8加强对病人的卫生宣教，由于化疗引起的恶心、呕吐，病人进食较少，影响唾液分泌，鼓励病人多饮水，多活动，多漱口，保持口腔清洁。饮食宜清淡，勿食用辛辣刺激性食物，以预防出现口腔炎。

　　2.9观察口腔粘膜的情况。5-氟尿嘧啶易引起口腔溃疡，主要在下唇和舌尖部位。通常为表浅粘膜。如有口腔溃疡发生，则给予口腔护理，保持口腔清洁。或遵医嘱给予锡类散、金茵肽治疗，以促进粘膜再生。

　　3讨论

　　恒速泵静脉输入5-氟尿嘧啶的治疗，为细胞周期特异性药物的用药方式提供了一种新途径。不仅是5-氟尿嘧啶，其他的细胞周期特异性药物也在尝试用恒速泵静脉输入，以充分发挥药物的最佳临床效果。

    作者：山东省肿瘤医院王树凤郭立欣