痰的次数，给患儿减轻了一定的痛若，收到了良好的效果。
成人吸痰不同于儿童，成人的耐受性强，吸痰前向患者讲清吸痰的重要性和必要性，一般患者均能接受。对于不合作者，我们同样采取二人合作的方法，吸痰除常规吸痰外，我们还采取了其它方式的吸痰法。如一例47岁男患者，热烧伤92%，伴吸入性损伤，气管切开，该患者伤后6h内出现2次呼吸困难，其中1次呼吸停止。伤后1周患者再次出现憋气呼吸困难，呼吸浅弱，频率42次/min，注水吸痰，引流管插入内套管时有阻力，说明气道阻塞，加大负压吸引，吸出痰量较少，拔出内套管，观察患者仍憋气，检查内套管通畅，注水5～10ml，再次吸痰，呼吸道内有异物感，但很难吸出。将吸痰管侧孔增加至4～5个，再次吸痰，效果不佳。最后，将吸痰管侧孔全部剪去，加大负压吸引，拔出内套管，重新注水5～10ml，将吸痰管2/3插入外套管内，经过2～3次反复吸引，终于吸出一长3cm的痰栓。栓子呈黄色，中间有痰块，展开后无脱落的坏死粘膜，尾部有粘性分泌物，经主任及医师们共同诊断为痰栓。而后呼吸道通畅，呼吸困难缓解，在其他患者中，我们又遇到了2例同样的患者，由于前一次的经验，采取了同样的措施，及时吸出了痰栓，迅速解除气道阻塞，挽救了患者的生命。
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3 讨 论 3.1 患者自主活动受限
大面积烧伤患者，自主活动受限，伤后48h(休克期渡过后)使用翻身床。有气管切开患者，翻身时注意防止内套管脱落。必要时可增加翻身次数，以便充分引流出痰液。
3.2 患者治疗的特殊性
大面积烧伤患者，因其治疗的特殊性，创面长期暴露在干燥的环境下，因而会导致干燥空气进入呼吸道。持续吸入干燥空气3～5h后，气道可被粘稠的分泌物堵塞，肺泡表面活性物质失活，可产生局灶性肺萎缩或肺不张，导致肺部感染。［2］因此，必须行局部气道湿化法来保持呼吸道的湿化。
3.3 吸入性损伤后3～20天为气管内坏死粘膜脱落期
要及时将坏死粘膜吸出，防止气道堵塞。护理时要严格掌握无菌技术、遵守操作程序、动作轻、速度快，因为气管粘膜较薄，神经、毛细血管丰富，易损伤。吸痰时由里向外，左右转动或上下轻微移动，不要固定在一处，注意旋转拔出吸痰管，充分吸净包括粘附在气管壁上的分泌物。如分泌物过于粘稠，用无菌注射器直接注入3～5ml无菌生理盐水冲洗内套管，要在患者吸气时推入，数秒钟后，乘患者呛咳时吸出。吸口腔的吸痰管与吸气管内的吸痰管不能并用，每次吸痰时重新更换吸痰管，以免增加感染的机会。
因此，正确有效的排痰，保持呼吸道通畅，维持有效通气量 防止肺部感染，是抢救成功的关键，也是严重烧伤患者护理的关键。
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