浅静脉穿刺扎止血带方法探讨

　　因周围静脉循环不良或衰竭而导致血管充盈不佳的浅静脉穿刺是护理工作中比较棘手的问题之一，而静脉血管充盈度是浅静脉穿刺成功与否的关键。笔者自2001年1月始，对100余例浅静脉穿刺病人采取增加止血带数量和距离的方法，发现扎双止血带法和扎单止血带时增加绷扎距离，能明显改善静脉充盈度并提高浅静脉穿刺成功率。

　　方法在被选静脉穿刺点上方约20cm处扎一根止血带 稍待片刻 再在穿刺点上方约10cm处扎一根止血带。

　　讨论浅静脉穿刺扎止血带的目的在于阻断末稍静脉周围回心血量，增加局部静脉血管的压力，使被扎结的下段静脉充盈而利于穿刺。外周静脉循环不良或衰竭而导致的血管充盈不佳的患者多数是因失血及呕吐、禁食、腹泻等原因造成的失液而引起血容量降低，中心静脉压下降，外周静脉血流速度缓慢而增加静脉穿刺的难度。扎双止血带时，绷扎位置分别距穿刺点上方10cm、20cm，可以较大面积阻断外周静脉的血流，引起双重阻断静脉回流的作用，使局部血管压力增高，血管充盈度增加，从而提高浅静脉穿刺的成功率。

　　教科书中规定，在穿刺部位上方6cm处扎结止血带。笔者在临床中发现扎单根止血带时，止血带绷扎位置一般离穿刺点约10～15cm时效果最佳。对长期输液患者手背及足背静脉采用扎两根止血带法或一根止血带时增加绷扎距离，一针成功率较高。扎双止血带法能有效地改善血管充盈度，明显提高穿刺的成功率，避免了反复穿刺而增加病人痛苦。临床观察发现，此方法适用于儿童、消瘦、血管不固定、衰竭、血管不充盈、肌张力低下及无力握拳者，也适用于其它原因引起的静脉充盈度差的患者。(吉林省镇赉县医院陈莉)