家庭病床的护理与实践

　　向家属及陪护人员宣传医疗护理知识，由于医护人员对家庭患者的观察有着时间局限性，因此有必要向家属及陪护人员讲解常见的有关护理知识，如所用药物的剂量、输液反应症状、过敏反应的症状、如何处置、怎样和医院取得联系等等，使家属配合做好护理工作。

　　5  实践

　　5.1  指导性  家庭病床与住院病床的管理方法有所不同，它的护理工作带有一定的指导性，主要分为以下3种。

　　5.1.1  常规指导  初次进入患者家中前，先要了解该患者的一般情况，如年龄、性别、疾病和生活情况等，随后围绕该患者进行一些必要的护理准备，在进入患者家中时能做到初步了解。向患者及亲属等介绍该病的一般护理知识，与他们共同安排服药、注射治疗的时间等。

　　5.1.2  针对性指导  根据不同的治疗方案，采用不同的较有针对性的护理措施的关键性的注意事项。

　　5.1.2.1  静滴患者的护理  除可能发生过敏反应的药物外，都可在家庭病床中进行静滴，为此除了要掌握娴熟的静滴操作外，还要进行一些特殊的护理。首先要解释用此药的目的，静滴时由于加入某些药物可出现的不适，如注射氯化钾时产生疼痛、注射胰岛素时产生饥饿感，注射利尿剂时产生频繁排尿等，使其事先做好必要的准备，以防措手不及。其次要指导静滴时出现某些小故障时的判断和简单处理，还要指导输液瓶的正确更换、滴速的观察、调节、输液结束时的处理等。

　　5.1.2.2  口服药物的护理  由于目前家庭条件的改善，老人独居或与保姆共同生活者占一定比例，这给口服药的发送带来一定困难。因老年人较健忘，故给药时一定要反复讲解每种药物的服用时间及方法，必要时给予书面形式的指导。也可采用一次服用量的小包装法，如镇静催眠药、镇痛药、贵重药等一般要发至家属手中，或有第三者在场时发放。

　　5.1.2.3  其他治疗护理  对于家中吸氧的患者，要进行用氧及注意事项的指导。对于空腹抽血者，为避免患者挨饿，需打破8∶00上班的常规，提前上门抽血。

　　5.1.3  随时指导  患者在接受家庭治疗过程中出现的临时情况，要随时予以正确指导。可分为上门指导和电话指导。

　　5.2  独特性  家庭病床面对的是一个特殊的群体，以老年人、慢性病、肿瘤患者居多，故社区护士要从注意语言、仪表做起，与患者交谈或电话联络时，先要用适宜的尊称打开交谈局面，并要注意交谈时的语言、语调，还要能听懂一些方言，从而提高工作效率。为了使患者感到被尊重和重视，还要尽快记住他们的姓名或尊称。对于一些肿瘤患者，还要根据实际情况，与家属共同商量，何时把真实病情告知患者，切不可冒失行事。由于疾病、文化、经济、职业、家庭、个性等状况不同，形成患者个体的特殊性，要针对其特殊个体，全面、准确地认识每一位患者的生理、病理、心理和社会地位等各方面情况，要“因人施护”。

　　5.3  连续性  疾病的发生、发展和转归是一个连续的过程，疾病的诊断、治疗和护理也是一个连续不断的过程，任何一个环节都不能随意中断，故家庭病床的护理要做到连续不断、风雨无阻，遇紧急情况要随时应诊。

　　5.4  科普性  宣传、普及卫生和护理保健知识，增强人群的健康意识及自我保健能力，也是家庭病床护理的重要内容之一，而且医学科普知识涉及内、外等多个学科，故家庭病床护士需掌握多学科知识，因其工作目标和服务对象的特殊性，就需要具有丰富的知识的修养，社区护士要经常查看有关的医疗、护理书籍，并请教相关的医护人员。增长相应的理论知识。

　　总之，为适应老龄化社会的到来，提高人民健康水平，护理工作逐渐开始走向社会。家庭病床的护理就是其中的一种服务措施，它将护患联成一体，将防治联成一体，将护理置于群众之中。它丰富了现代护理的实践活动，适应了新医学模式和新时期的初级保健需要。

　　［参考文献］

　　1  方玉桂，杨玩华.我国内地社会护理的困惑与对策.中华护理杂志 1999 34（8）:503-504.

　　（编辑：李建伟）

　　作者单位： 510010 广东广

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