健康教育与消化性溃疡

    ［摘要］  通过对68例消化性溃疡患者开展有计划性、针对性、系统性的健康教育，取得了64例患者能完全理解和配合占94.12%，4例能理解但不能完全配合占5.88%，无不能配合者的良好效果，从而大大地提高了消化性溃疡的治愈率，减少了并发症的发生，降低了患者的复发率。
   
　　［关键词］  健康教育；消化性溃疡
   
　　随着医疗模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变和健康观念的转变，护理模式也由“以疾病为中心”转向“以整体的人的健康为中心”。护理学科向独立学科发展，护理工作的内容由单纯的疾病防治护理扩大到全面预防保健护理。开展体现医院高水准的保健及关怀服务的健康教育，是整体护理的重要内容，也是整体护理的特征和整体护理需要不断完善和深入面临的重要而迫切的课题。

　　1  临床资料

　　2005年1～12月我科共收治消化性溃疡患者68例，男44例，女24例；年龄≥40岁的38例，＜40岁的30例；文化程度大专以上15例，中专30例，高中13例，小学及文盲10例；胃溃疡占66%，十二指肠溃疡占34%。对患者实施健康教育普及率100%，高中以上学历对消化性溃疡相关健康知识知晓率100%，小学及文盲对消化性溃疡相关健康知识知晓率95%，并发症发生率1%，治愈率99%，至2005年12月30日且返回住院率1%。

　　2  运用护理程序实施健康教育计划

　　2.1  实施  评估患者身体健康状况及心理、社会、文化、背景、经济状况，了解患者的健康需求，制定健康教育计划。根据患者情况决定采用进行健康教育的方式，如讲解、图片、电视录像、幻灯片、文字资料等多种方式；要有针对性，灵活掌握宣教时间；利用对患者进行治疗护理的时间或者利用对集中较长的一段时间，宣教的对象除了患者还有家属，并有文字记录及患者和家属签名（便于督促和检查落实情况）。健康教育应贯穿患者入院至出院的全过程。

　　2.2  质控与评价  成立质控小组不定期抽查健康教育落实情况，采用问卷调查或询问方式检查患者是否具备相关健康知识，必要时重复实施进行和修改健康计划。

　　3  消化性溃疡患者健康教育内容

　　3.1  入院宣教  介绍病区环境、主管医生、专业护士、科主任、科护士长及病区作息时间等各项规章制度。

　　3.2  疾病知识  介绍疾病名称，目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。

　　3.3  心理指导  指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。

　　3.4  饮食指导  指导患者定时进餐，不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。

　　3.5  活动与休息指导  根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服1次制酸药，保证夜间睡眠。

　　3.6  用药指导  （1）指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后30min～1h服用，可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。（2）指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。

　　3.7  出院指导  嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。

　　3.8  注意事项  健康教育的实施强调个体化、有针对性，要患者知其然更知其所以然。比如，让患者禁烟酒，就要让患者知道禁烟酒的目的、禁烟酒对疾病恢复的好处，这样会使患者的行为

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