脊椎损伤病人的健康指导

    脊椎损伤大多是由于暴力直接或间接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，此损伤伤情严重且复杂，并发症多。及时地对病人进行健康指导能减少并发症的发生，促进病人的康复。

    1.向病人及家属讲解此种骨折的性质、特点，帮助其正视现实，消除恐惧、紧张和忧郁心理，使其积极配合治疗。

    2.根据受伤的部位和腹胀程度决定进食时间。高位截瘫者禁食一周后，进流食或半流食，2周后进软食。颈、胸、腰椎骨折无腹胀者进流食，伤后3天进半流食，逐渐过渡到软食。

    3.颈椎骨折者颈部用砂袋或领围、颈托制动，避免随意搬动，防止加重脊髓损伤。

    4.胸腰椎骨折后腰背部垫枕起固定作用，教会病人做轴位翻身，避免扭转弯曲。

    5.颈脊髓拉伤时，由于自主神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时一般采用物理降温，如用空调调节室温、冰敷、温水擦浴等。低温时应做好保暖工作，但避免用热水袋，以防烫伤皮肤。

    6.行牵引治疗时，不得随意增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳而致牵引装的砝码倚床或落地，影响牵引效果。

    7.功能锻炼的方法、意义及注意事项：胸腰椎骨折病人腹胀缓解后开始五点式、三点式、四点式背伸法锻炼腰背肌，防止肌肉萎缩。

    8.预防并发症

    ①褥疮：每2h翻身一次，按摩骨突处，翻身时避免拖、拉、推等，保持床单平整、清洁、干燥；温水擦浴每日2次。

    ②肺部感染：定时拍背，鼓励病人有效地咳嗽咯痰。冬天注意保暖避风寒，防止呼吸道感染。

    ③泌尿系统感染：保持会阴部清洁，大小便后温水擦洗，留置尿管者应妥善固定导尿管及引流袋。受伤后2周内持续引流，以后再2～4小时开放引流一次，每日饮水3000ml以上。

    ④便秘：调节饮食，多食蔬菜水果，按摩腹部每日2～3次，必要时遵医嘱服缓泻剂。

    ⑤肢体畸形预防：足下垂是常见的，可采用枕头或保护垫支撑，做主动或被动踝关节屈曲动作，每天最大幅度地活动髋部，注意充分伸直和外展，每日数次将膝关节完全伸直。

    9.出院指导：继续预防上述并发症，继续功能锻炼，从事力所能及的劳动。

    北京市密云县中医院刘秀丽