医院感染的预防和控制

　　4.2  合理使用抗生素  使用抗生素要有的放矢，根据患者的病情合理选用，在应用抑制免疫疗法时要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。严格掌握抗生素使用的时机、给药剂量的大小、疗程的长短、是否联合用药等，针对不同的致病菌，首选敏感、窄谱及廉价的抗生素，严禁一味追求新药和广谱抗生素，以防止菌群失调及耐药菌株的产生。

　　4.3  一次性医疗用品的管理  一次性医疗用品广泛应用于临床的诊断和治疗中，有效地预防、控制了医院感染，提高了工作效率和医疗护理质量。但是近年来大量使用后的一次性医疗用品流入社会，循环使用，造成医源性感染性疾病的传播。因此要加强对一次性医疗器具的管理，采取采购、发放、回收专人负责制的全程管理。对设备科一次性医疗用品的购买，必须在医院感染管理科的监督、指导下进行，做到进货渠道正规，“三证”（生产许可证、产品合格证、卫生许可证）俱全。各科室在使用一次性医疗器具前，必须严格检查外包装是否完好及有效期等。对回收后的一次性医疗用品必须按照卫生部《医疗废物管理条例》中规定的程序进行分类、消毒、毁形、焚烧等无害化处理，有登记本备查，禁止重复使用，减少环境污染，从而降低医院感染的发生率［3，4］。

　　4.4  加强易感科室、重点科室的管理  手术室、内镜室、重症监护室、血液透析室、产房、新生儿病房、口腔科、烧伤病房等都是易发生医院感染的科室，必须对其加强管理。各种医疗用品应做到一人一用一消毒，对HIV抗体、HCV抗体、HBsAg阳性者应该使用专用的器械和设备，并做到一人一用一灭菌；对各种污染材料、器械应及时按不同要求消毒处理；医院供应室要保证消毒、灭菌的质量，注意对手术室、重症监护室及各科病房仪器、设备及环境的消毒和出院患者用过的物品的终末消毒。

　　4.5  医院废物的处理  生活垃圾和医疗垃圾分类管理，要严格执行卫生部《医疗废物管理条例》及其他有关医疗废物管理的法律、法规，医用垃圾装在黄色塑料袋，生活垃圾装在黑色塑料袋，锐器装在专用利器盒里，有醒目标志，由专人定时到各病室收集，专车运送到指定地点处理、焚烧。

　　预防和控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗护理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作。各级医院都应开展医院感染的管理与监控工作，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，减少医院感染的发生。

　　【参考文献】

　　1  叶晓春，叶爱群.综合医院医院感染监测与控制.中华医院感染学杂志，2002，12（5）：349-350.

　　2  顾克菊，郭明华，贾淑梅，等.医院感染控制系统化管理.中华医院感染学杂志，2003，13（8）：763-765.

　　3  施雁，田文娟，凌文洁.一次性医疗用品使用后的无害化处理.中华医院感染学杂志，2002，12（9）：697.

　　4  池云峰，杨学敏，姜家莹，等.加强对一次性医疗用品的全程管理.中华医院感染学杂志，2002，12（9）：698.

　　（编辑：乔  晓）

　　作者单位： 417000 湖南娄底，娄底市中心医院

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