肠瘘病人标准护理计划

    1 营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。

    2 保证每天液体量按时输注，由于需长时间静脉注射，注意保护血管，从远端小静脉开始，必要时留置一次性套管针，减少对血管的损害。

    3 每天准确记录24小时造瘘口丢失的液体量，维持出入水量的平衡。
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    4 遵医嘱抽血检测电解质、血红蛋白及蛋白食量等生化指标，随时对症处理。

    重点评价：

    1 病人的营养状况是否有所改善。

    2 病人体重是否增加。

    3 生化检测是否趋于正常。

    三、舒适的改变

    相关因素：

    1 瘘口液对周围皮肤的刺激。

    2 长期卧床。

    3 留置瘘口引流。

    主要表现：

    1 病人表情痛苦，烦躁不安，依赖性增强。

    2 睡眠型态改变：难以入睡或失眠。

    护理目标：

    1 保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，尽量让病人感觉舒适。

    2 尽早促进肠瘘的愈合。

    护理措施：

    1 将病人安排在病员少、安静的病房，减少外界的不良刺激。

    2 协助病人采取较舒适的卧位，可用松软的枕头将腰背部垫起或经常变换体位。

    3 及时清理瘘口液，必要时行瘘口负压抽吸，避免肠液无控制流出或发出异味。
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    4 如病情许可，尽量帮助病人进行肢体锻炼或早期下床活动，活动方法为病人先坐在床沿，足下置一短凳，待逐渐适应后，协助其在内进行走动，并逐步增加活动范围。

    5 遵医嘱适量使用镇静剂，增加病人睡眠休息时间，改善精神状态。

    6 给予病人极大的关心和耐心的护理。

    重点评价：

    1 病人舒适程度是否得到改善。

    2 舒适的影响因素是否减少或消除。

    四、自理能力下降

    相关因素：

    1 长期卧床。

    2 体力、耐力下降。

    3 瘘口负压抽吸的限制。

    主要表现：不能单独完成基本生活自理：沐浴或卫生、入厕、穿着或修饰。

    护理目标：

    1 卧床时期病人生活需要能够得到满足。

    2 病人发挥最佳的自理能力。

    护理措施：

    1 与病人讨论其自理能力下降的程度，明确哪些活动可自主完成，哪些需别人帮助完成。

    2 观察病人自理能力变化情况，制定可行的锻炼计划，帮助病人树立自信心，鼓励病人逐步自主

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