护理程序

    1、现存性（Actual） 

    问题已呈现，可有症状及体征 判断。陈述方式如下：

    低效性呼吸形态：  与胸部伤口疼痛有关。

    2、潜在性（Potential）

    是指有危险因素存在，若不加以预防处理就一定会发生的问题。其陈述方式如下：

    潜在的感染：   与白细胞减少，身体抵抗力降低有关。

　　3、可能性（Possible）

    指问题是否存在还不能肯定，须进一步收集资料予以证实或除外，提醒需要去搜集更多的资料。其陈述方式如下：

    有营养失调的可能：   低于机体需要量。

　　这种陈述表明须进一步了解其身高、体重，营养摄入情况等资料后在给予肯定或排除是否存在营养失调的问题。

　　4、合作性（Collaborative）

    是指在器官、系统的病理诊断中，护士重点协助医生鉴别、处理。合作性问题，护士重点是观察发现并发症的早期表现或预防并发症的发生。陈述方式如下：

　　有水、电解质紊乱的危险：  与呕吐、腹泻有关。