食管癌患者置入食管支架治疗的护理

5.3 术后护理

5.3.1 并发症的护理 主要并发症有胸骨后疼痛、食管撕裂出血、食管瘘，支架移位 ^［1］ 。术后胸骨后疼痛为常见并发症，几乎每位患者均有不同程度的疼痛，按医嘱给予解痉止痛处理，并向患者解释此症状一般3～7天后可缓解，解除其顾虑;注意观察有无出血现象，监测血压、脉搏的变化，观察神志、面色等。

5.3.2 饮食护理 术后要求患者禁食2～3天，以免过早进食而引起支架移位，经透视支架展开完全，固定较好后才开始进流质饮食，少量多餐，以后可酌情进半流质饮食，要以软食为主，禁食硬物，并避免食入过冷食物。

5.3.3 补充营养、抗感染处理 禁食时应给予静脉补充足够营养及水、电解质，防止脱水，按医嘱给予使用抗生素预防感染 ^［2］ 。

5.3.4 出院指导 教育患者要注意营养和饮食的调理，避免进过冷、过硬的食物及一次吞入较多食物，嘱少量多餐， 细嚼慢咽等。交待患者定期复诊随防。

6 讨论

通过护理，本组患者在支架置入过程中及置入后24h均未出现心律失常，其中有6例患者在术中血压升高，此时暂停操作，给予安慰，嘱其安静、放松，血压就慢慢恢复正常直至操作完毕。最初时有1例患者在置入支架后出院，于进食时一次吞入较多食物而阻塞于支架部位，造成吞咽困难，X线钡透发现支架向下移位，结果给予取出后重新置入，通过这次教训，我们在患者支架置入前后加强了饮食方面的宣教，以后就没有再出现这一现象。

通过观察，在治疗前只要严格掌握适应证，对一些心肺功能不全;严重恶病质;病变处于出血活动期;狭窄部位距环状软骨近;支架置入后会影响吞咽、呼吸等的患者均不适合此项治疗，在术后就不会出现严重的并发症，使成功率明显提高;同时在操作过程中手法轻柔，扩张狭窄处时缓慢进行，可以避免因扩张过急而产生的食道撕裂，出血等并发症的发生。总之，晚期食管癌吞咽困难的患者，通过食管支架置入可改善其身体状况，为进一步治疗提供基本条件，而且其副作用小，患者容易接受，是一项良好的治疗手段，值得临床推广应用。

参考文献

1 王莉.食管恶性狭窄国内支架治疗的并发症及处理.中国临床影像学杂志，2000，16:154-156.

2 王宝红.内镜下带膜支架治疗癌性食管气管瘘的护理.中华护理杂志，2002，37:116-117.

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